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Vicky Celeen:

Spécial mamans de jumeaux:
Nos représentantes au téléphone et notre liste allaitement-jumeaux

Pour les mamans d'un enfant, Notre consultante (visites et téléphone) et la liste allaitement at yahoogroupes vous permet de rencontrer d'autres mères;

Venez constater les différences entre lait maternel et laits infantiles ou lait de vache "classique";

Un biberon de lait infantile se remplit très vite de germe, entre autres parce que destiné au veau, le lait de vache a besoin de beaucoup de bactéries pour sa digestion; comme le lait infantile (sauf lait de soja ou d'amande) EST du lait de vache, il faut impérativement: jeter un biberon préparé et réchauffé depuis une heure; jeter un biberon préparé et mis au réfrigérateur depuis 8 à 12h selon étiquette;

Alors que du lait maternel peut se conserver ... longtemps!

La conservation du lait est une chose bien méconnue.

On fait courir les jeunes accouchées qui viennent d'exprimer leur lait, pour le réfrigérer dans les vingt minutes; et on leur demande de jeter ce lait après 24h de réfrigération. Quel gâchis!

Consultez la "durée de conservation du lait maternel", vous y aurez confirmation que du lait maternel peut rester réfrigéré pendant + de 5 jours....6 mois au congélateur!

(mais tant qu'à conserver du lait au delà de deux jours, autant le congeler-si congélateur vous avez, c'est plutôt du bon sens)

USAGE DOMESTIQUE - RECOMMANDATIONS INTERNATIONALES:

Durée de conservation du lait maternel:

Ainsi, si vous tirez votre lait 2-3 heures avant que bébé ne prenne votre lait (à la tasse, par exemple), inutile de le réfrigérer!
Mais préférez congeler le lait si vous ne pensez pas le donner dans les 36h.

 
lait mature à température "ambiante" :

• 15°C: 24heures,
• 19°C a 22°C: 10 heures,
• 25°C: 4 a 6 heures,

lait mature dans un réfrigérateur

• Réfrigérateur (0°C a 4°C): 8 jours, (on dit en général 5 jours, quand même, à savoir)
• Freezer inclus dans le réfrigerateur une petite porte le sépare du reste du réfrigérateur: 2 semaines,
• Congélateur du refrigerateur(2 portes separees) : 4 mois,
• Gros congélateur: 6mois et plus,

USAGE STRUCTURE D'ACCUEIL PETITE ENFANCE (crèches halte garderie...)- RECOMMANDATIONS FRANCAISES

Ce ne sont plus les recommandations internationales valables pour un usage à la maison; autrefois nous avions une circulaire de 1997 qui était très limitatrice; l'AFSSA, AGence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments a édité des recommandations en 2005, "Recommandations d'hygiène pour la préparation et la conservation des biberons"; c'est dommage que: on utilise le terme biberon alors qu'on sait que ce serait mieux de ne pas employer de biberons pour un enfant au sein... il est dommage que les structures d'accueil (et LES NEONATOLOGIES) restent basées sur la vieille circulaire de 1997.

Que dit l'AFSSA: (structure accueil/néonat)

• à condition que les mesures d'hygiène (matériel stérilisé pour la néonatologie, eau savonneuse très chaude voire lave-vaisselle pour la structure d'accueil type crèche et surtout, surtout.. des MAINS PROPRES avant toute manipulation des seins/tire-lait/récipients) aient été respectées,
• à condition qu'il n'y ait pas eu de rupture de la chaîne du froid, ce qui signifie: un lait conservé au réfrigérateur entre 0 et 4°C, température maintenue lors du transport depuis le réfrigérateur jusqu'au lieu de consommation (via des ice-pac43ks, surtout pas de bouteille d'eau congelée), ALORS:
  • le lait frais (non décongelé) peut être consommé sans souci dans les 48h qui suivent le début de son extraction;
  • vous pouvez remplir un même récipient conservé au réfrigérateur en une fois, voire deux.. simplement il faut toujours refroidir le lait fraîchement exprimé avant de le verser dans le récipient de conservation qui était déjà conservé au réfrigérateur.
  • pour la congélation, vous avez 48h pour congeler du lait fraîchement exprimé; mais il vaut mieux le congeler au plus tôt, pour éviter de perdre quelques vitamines ... ce n'est plus de la gestion de lait maternel, c'est de la gestion alimentaire de bon sens;
  • autre petit cadeau, valable pour la néonatologie, et la structure d'accueil aussi: si vous exprimez votre lait sur place, c'est-à-dire que si vous exprimez votre lait à la crèche par exemple, ou à l'unité hospitalière, il peut être donné directement, dans les 4 heures qui suivent le début d'expression du lait.
    

Quelques exemples (en essayant de ne pas me tromper):

• je commence à tirer mon lait lundi 28 août, de 8 heures à 8h 25 du matin; je réfrigère entre 0 et 4°C mon récipient de conservation, sur lequel j'ai noté L 28 août, 8 heures, et les nom/prénom de mon bébé; toujours lundi, je tire mon lait à nouveau, à 16h, je peux éventuellement compléter mon récipient de conservation; et en remplir un autre;
  Mardi matin, j'arrive à la structure d'accueil/crèche/etc, avec mon bébé, ma glacière et ses icepacks, qui maintiennent mon lait à basse température;
  Les puers. vont bien sûr, immédiatement mettre mes récipients au réfrigérateur, et elles vont pouvoir donner mon lait ce mardi, jusqu'au soir; elles pourraient le donner jusqu'au mercredi 30 août 7h59 du matin.
  Si j'arrivais avec ma glacière (mais sans mon bébé) à l'unité de néonatologie, ce serait pareil, mon lait pourrait être donné directement, à condition, toujours, que les mesures d'hygiène et chaîne du froid aient été respectées; sinon => pasteurisation, on ne jette pas le lait!!!!
  
• j'arrive à la crèche, nous sommes lundi 4 septembre, il est 8h30 du matin, je n'ai pas pu exprimer mon lait hier ni avant-hier, je n'ai pas de lait à la maison en réserve; j'arrive à la crèche avec mon bébé et mon tire-lait; je tire mon lait à la crèche à 8h45 du matin; les puers. ont 4 heures à partir de 8h45, pour donner mon lait à mon bébé;
  ceci est valable si je tire mon lait à l'unité hospitalière;
  
• nous sommes mercredi 30 août, il est 9h du matin, je quitte ma maison avec mon bébé et mon récipient de lait congelé, que je viens juste de sortir du congélateur; j'arrive à la structure d'accueil par exemple, on va mettre le récipient soit au congélateur (on décongèlera le lait au chauffe-biberon, au bain-marie....), ou bien on va mettre le récipient au réfrigérateur pour une décongélation lente; dès que le lait est décongelé, il est consommé dans les 24h; en fonction du volume de lait congelé, le temps de décongélation n'est pas le même; alors si notre lait est décongelé à midi, il pourra et devra, être donné à mon bébé aujourd'hui mercredi 30 août, mais aussi encore demain jeudi 31 août, jusqu'à 11h59 du matin;
  
• je suis en congé parental, mais belle-maman ou tante agathe doivent me garder mon bébé, pendant ma visite chez la sage-femme; là a priori, je suis en recommandations internationales.
  

Les restes de "biberons"

Vous pouvez souvent la question: mon enfant ne vide souvent pas entièrement son biberon (de lait maternel!! le lait infantile ne se conserve absolument pas!!!), puis-je lui redonner le reste la fois suivante?

Nous disposons d'études, montrant que le niveau bactérien d'un récipient de lait maternel (surtout pas avec du lait infantile!!!) était diminué au bout d'une heure grâce aux agents anti-infectieux du lait maternel, et oui, si on fait une numération des germes juste quand le lait vient d'être exprimé et une heure après, et bien une heure après il y aura moins de germes; on parle bien sûr de lait maternel FRAICHEMENT exprimé; ici, il n'a jamais été présenté à boire mais ça valait le coup d'en parler;

Nous disposons d'une étude, qui a montré que le niveau bactérien d'un reste de biberon de lait maternel frais était correct après un réchauffage, mais c'était sur du lait FRAICHEMENT exprimé, n'ayant pas été congelé; donc oui, vous pourriez, d'après les recommandations internationales, présenter UNE fois, un reste de biberon de lait maternel qui n'a pas été congelé, une fois; (d'après les recommandations françaises de l'afssa, non);

Nous n'avons aucune étude réalisée sur un réchauffage de reste de lait décongelé, donc.... NON, ne présentez pas de restes de biberon de lait qui a été décongelé. j'aimerais vous suggérer plutôt, de fractionner les récipients, ne pas les remplir de trop;

(il faut savoir que les cellules présentes dans le lait maternel sont détruites à 90% à la suite d'une congélation, par contre, il reste toutes les Iga, et toute la lactoferrine et tous les oligosaccharides, quasiment tout du complément C3 et du lysozyme, de la lactoferrine, et ; mais quasiment plus de cellules et l'activité bactériostatique est franchement diminuée; activité bactériostatique = activité luttant contre l'augmentation du nombre de bactéries;

Spécial congélateur: 3 infos:

Une fois que le lait maternel est décongelé, il doit être consommé dans les 24h. C'est valable en usage Domestique, et en usage Structure d'accueil. On ne pourrait pas décongeler un récipient de lait maternel puis le laisser jusqu'à 8 jours au réfrigérateur (alors qu'en usage domestique, vous auriez pu laisser du lait fraîchement recueilli jusqu'à huit jours dans votre réfrigérateur). Une fois votre lait décongelé, il doit être conservé dans les 24h. En effet, si la congélation abîme peu les nutriments et agents anti-infectieux, il n'y a quasiment plus de cellules type lymphocytes....avec la congélation,le lait perd certains éléments qui empêchent la prolifération des microbes.

Préférez une décongélation lente: le lait se décongèle dans de meilleures conditions si vous mettez le récipient dans le réfrigérateur (décongélation lente en 12/24h environ selon quantité dans le récipient) plutôt que rapidement (bain-marie) ou plutôt qu'en laissant le récipient sur une table.

On limite à six mois la conservation dans le congélateur; c'est aussi parce que la composition du lait maternel change avec la croissance de l'enfant, que l'enfant soit diversifié, et même en continuant l'allaitement maternel exclusif, le lait maternel se modifie; le lait maternel de nourrisson n'est pas celui d'un bébé de 12 mois, ni celui d'un bambin (même si le bambin est allaité à hauteur de 20-30% encore). Enfin on constate qu'au bout de 6 mois, il peut y avoir une consommation bactérienne;

Cependant, si vous avez des réserves de lait au congélateur, datant de 6 mois ou plus, ne les jetez pas! vous pourrez vous en servir en les cuisant, comme base pour du gâteau de semoule, ou autres recettes, au lieu de mettre du lait de vache, vous y mettrez votre propre lait, et il paraît que les bébés/bambins adorent ces préparations!

Quelques recommandations sur:

Collecte du lait: On peut recueillir du lait dans un même récipient sur 24-48h puis mettre à congélation, valable pour usage domestique, structure d'accueil,

Vous pouvez aussi remplir un même récipient sur 24h48h et le conserver au réfrigérateur jusqu'à 8 jours pour un usage Domestique uniquement); Quelque soit le cas (domestique, structure d'accueil, néonatologie), pensez à noter la date et l'heure du DEBUT du premier recueil sur le récipient; veillez à une bonne hygiène du matériel et de VOS MAINS avant chaque extraction, et manipulation des récipients; les mains sont un très gros vecteur de transmission microbienne, on ne se lave pas assez souvent les mains.

Lorsque vous voulez compléter un récipient déjà entamé (dans la limite de temps autorisée): Avant d'ajouter du lait fraîchement exprimé dans le récipient de lait qui était déjà au réfrigérateur, il faut refroidir le lait que vous venez de collecter;

Donc passez le récipient du tire-lait (fermé, bouché, détaché éventuellement du bloc moteur du tire-lait, par précaution) sous un robinet d'eau froide pour refroidir ce lait fraîchement exprimé, avant de le rajouter au récipient qui était déjà au réfrigérateur;

Vous mettez du lait maternel à décongeler, indications:

Le lait maternel décongelé et mis au réfrigérateur s'y conserve 24 heures après décongélation et il ne faut pas le recongeler.

Attention, avant de réfrigérer/congeler une banque de lait, faites un essai! je le dis sans cesse aux mamans, faites un test à la lipase!

réfrigérez au moins une fois votre lait, pour faire un essai;
certaines mères ont un lait qui prend un aspect rance à la réfrigération ou à la congélation; en fait, leur lait contient beaucoup de lipase qui
commence à découper les molécules de graisses; si c'est votre cas, si votre lait prend un aspect savonneux, lorsque vous exprimerez votre lait, il faudra chauffer un peu votre lait avant de le refroidir puis mettre au réfrigérateur/congélateur, c'est tout; votre lait n'est pas mauvais; il contient naturellement de la lipase, une enzyme dont le nouveau-né a besoin pour aider à digérer les graisses; certaines femmes ont + de lipase que d'autres; assurément, ce n'est pas pour embêter votre bébé; c'est que la lipase de votre lait lui est nécessaire;

A noter, que le lait, s'il a acquis cet aspect savonneux, reste bon à la consommation;

Les recommandations internationales sont disponibles via les associations, se trouvent dans des ouvrages spécialisés;

Les recommandations françaises, de l'AFSSA, sont téléchargeables sur le site de l'AFSSA, www.afssa.fr, le fichier fait un peu plus d'un mégaoctet, il fait 116 pages, car il parle du lait maternel, mais aussi du lait infantile; A NOTER, on ne réchauffe pas de lait ni maternel, ni infantile, au micro-ondes!