Journée d’information continue Positionnement, prise en bouche, succion – la fin des crevasses Une crevasse, d’où vient-elle, comment y remédier

Depuis le 1er trimestre 2006: l'ADJ+ est devenu organisme de formation; nous pouvons organiser des sessions de 2 jours, 5 jours ...en vos locaux, ou dans un parc situé en Auvergne. Merci de nous contacter pour évaluer vos besoins - exemple: anatomie, physiologie du sein, mamelons douloureux, seins douloureux, enfants à problème, allaitement et pathologies chez la mère ou l'enfant etc.

Pour vous former: une consultante en lactation IBCLC disposant de 8000h de formation et pratique, qui est également formatrice d'adultes; l'organisme fait appel à d'autres personnes:

• un membre de notre équipe, titulaire du DU lactation humaine et médecin,

• et des consultantes et à spécialisées en fonction des modules. (pharmacologie par exemple)

L'espace allaitement peut donner de nombreuses informations grand public mais de qualité et qui vous apprendront bien des éléments;

1. Le bon départ.

2. Les coliques du bébé allaité

3. Les mamelons douloureux

4. Mon bébé reçoit-il assez de lait?

5. Utilisation dispositif d'aide à la lactation (DAL)

6. Utilisation du violet de gentiane (candidose)

7. Allaitement et jaunisse

8. Alimentation au doigt

9 a. Vous pouvez encore allaiter

9 b : Médicaments et allaitement

10. Les autres aliments

11. Quelques mythes

12. D'autres mythes

13. Encore d'autres mythes

14. Toujours d'autres mythes

15. Compression du sein

16. Commencer l'alimentation solide

17. Comment nourrir le bébé quand la mère travaille hors de la maison

18. Comment savoir qu'un professionnel ne soutient pas l'allaitement

19. Dompéridone - induire une sécrétion lactée

20. Flucanazole (Diflucan) (candidose)

21. Allaitement d'un bambin

22. Canaux bouchés et mastites

23. Allaiter un bébé adopté

24. Traitements de problèmes

25. Risques de l'alimentation artificielle (références scientifiques)

26. Culpabilité et allaitement.

Utiliser le violet de gentiane (candidose)

Feuillet n° 6

Utiliser le violet de gentiane (candidose)

Le violet de gentiane (solution aqueuse à 1%) est un excellent traitement pour la candidose. Le Candida albicans est un champignon qui peut induire des infections de la peau et des muqueuses (de la bouche, par exemple), tant chez les enfants que chez les adultes. Chez les nourrissons, le Candida est responsable de candidoses buccales (muguet) ou de dermites du siège. Lorsque le Candida colonise les mamelons d'une femme allaitante, il peut induire une symptomatologie douloureuse, tant superficielle que profonde.

La douleur mammaire de la candidose

Cette douleur présente des caractéristiques qui la différencient de la douleur induite par une mauvaise position de l'enfant au sein ou par une succion incorrecte.

1. Elle est souvent à type de brulûre, plutôt que de pincement, d'élancement ou de piqure comme dans d'autres causes. Cependant, une douleur à type de brûlure peut être due à autre chose qu'une candidose, et une candidose peut induire un autre type de douleur.

2. Le plus souvent, elle dure pendant toute la tétée, voire après la tétée, par contraste avec d'autres causes où la douleur disparaît graduellement pendant la tétée.

3. Elle peut irradier vers l'aisselle ou le dos.

4. Il peut n'y avoir aucune modification au niveau de l'apparence des mamelons ; mais ces derniers peuvent être plus rouges que la normale, la peau peut desquamer, ou être lisse et luisante.

5. Fréquemment, les symtômes surviennent après un intervalle où il n'y avait pas de problème de mamelons douloureux. Cette seule caractéristique est suffisante pour faire préconiser un traitement contre la candidose. Mais cela se voit aussi avec une cause différente, comme les ampoules de lait sur le mamelon, l'eczéma ou d'autres problèmes dermatologiques.

6. Dans certains cas, la mère ou le bébé auront subi récemment une antibiothérapie, mais ce n'est pas obligatoire.

7. La douleur peut être très intense, les mamelons peuvent ou non être le siège de démangeaisons.

8. Le problème peut ne se manifester que dans le sein. La douleur est généralement décrite comme une sensation de brûlure, lancinante. Elle est souvent plus intense après la fin de la tétée, et la nuit. Le sein en lui-même a un aspect normal, il n'y a aucun signe de mastite. Il n'y a aucune raison de prescrire un antibiotique, et ce dernier peut même aggraver les troubles.

Nota :

a) Le bébé peut n'avoir aucun signe de muguet.

b) Une candidose mammaire peut co-exister avec une autre cause de mamelons douloureux.

Utiliser le violet de gentiane

Nous pensons que le violet de gentiane (combiné avec l'onguent polyvalent pour mamelons, voir le feuillet n° 24, Traitement de problèmes) reste le meilleur traitement en cas de douleur mamelonnaire due au Candida albicans. Il est très souvent efficace rapidement. C'est un traitement salissant, qui tache parfois les vêtements, mais pas la peau. Les lèvres du bébé deviendront violettes, mais cette coloration disparaîtra quelques jours après la fin du traitement. Le violet de gentiane s'achète sans prescription mais ne se trouve pas dans toutes les pharmacies.

1) Environ 10 ml de violet de gentiane suffisent amplement pour toute la durée du traitement.

2) Bon nombre de mères préfèrent l'appliquer juste avant de se coucher, ce qui leur permettra de laisser leurs seins à l'air et évitera de tacher les vêtements. L'endroit où le violet de gentiane sera appliqué sera largement découvert pour la mère comme pour l'enfant. C'est un traitement salissant.

3) Tremper un coton-tige dans la solution.

4) Le donner à sucer au bébé pendant quelques secondes ; en général, le violet de gentiane se répandra rapidement dans sa bouche ; si nécessaire, passer le coton tige dans la bouche du bébé pour couvrir de violet de gentiane l'intérieur des joues et la langue.

5) La mère mettra ensuite immédiatement son bébé au sein : les mamelons seront traités par la même occasion.

6) Si, après la tétée, les lèvres du bébé et les mamelons de la mère sont violets, il n'y a rien de plus à faire. Si un mamelon n'est pas bien coloré, la mère appliquera du violet de gentiane avec un coton-tige. De cette façon, le traitement se fait en une fois.

7) Ce traitement sera répété une fois par jour pendant 3 à 4 jours. Voir le feuillet sur le protocole du traitement de la candidose, pour la durée du traitement.

8) Souvent, un soulagement survient dès les premières heures qui suivent la première application, et la douleur a plus ou moins disparu au bout de 3 jours. Si ce n'est pas le cas, il faudra envisager la possibilité que le problème ne provienne pas d'une candidose (bien que le Candida commence à devenir résistant au violet de gentiane, comme il l'est devenu aux antifongiques les plus courants). Il peut aussi y avoir un autre problème, qui continue à rendre les mamelons douloureux même après disparition de la douleur causée par la candidose. Si après 3 ou 4 jours, la douleur est pratiquement disparue, mais pas complètement, on peut poursuivre l'utilisation du violet de gentiane pendant quelques jours.

9) Tous les objets que le bébé porte à sa bouche (tétines et autres) devront quotidiennement être stérilisés par ébullition ou passés au violet de gentiane. Envisager de supprimer les tétines.

10) Il n'est pas nécessaire de traiter simplement parce que le bébé fait du muguet. On ne traitera que lorsque la présence du Candida induit des manifestations douloureuses chez la mère ou l'enfant. La plupart du temps, le muguet ne pose aucun problème aux bébés.

11) Parfois, il arrive qu'un bébé traité par violet de gentiane développe des lésions buccales douloureuses qui lui feront refuser de prendre le sein. Dans ce cas, ou si le bébé semble avoir mal à la bouche pendant la tétée, il faudra arrêter immédiatement le violet de gentiane, et consulter un professionnel de l'allaitement. Ce problème disparaît dans les 24 heures et le bébé peut reprendre le sein.

Si la candidose récidive, on peut recommencer le traitement décrit ci-dessus. Mais un troisième épisode de candidose devra amener à chercher une cause à cette réinfection. L'origine peut être la mère, qui est porteur chronique du Candida albicans même si elle ne présente aucun signe d'infection ailleurs que sur les mamelons, ou une tétine que l'enfant porte régulièrement à la bouche. Dans le premier cas, un traitement par voie générale, allié au traitement local avec le violet de gentiane, pourra éliminer tout risque de réinfection. Consulter la clinique.

Traduction du feuillet n°6 "Using gentian violet"

Révisé en janvier 2000, octobre 2000 pour la version française.

Dr. Jack Newman MD, FRCPC, pédiatre - Responsable d'une consultation de lactation - Toronto - Canada

Dr Jack Newman, MD, FRCPC - Pédiatre - Responsable d'une consultation de lactation - Toronto, Canada

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