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La crevasse du sein, ou gerçure du sein

 
Tout d'abord, on n'a pas plus de bobos en allaitant des jumeaux qu'en allaitant un enfant!
 

Toutes les causes qui suivent se traitent, aussi bien chez le bébé que la mère.

Leurs aspects :

Je vais exceptionnellement m'inspirer de "déjà fait", et reprendre les définitions d'un ouvrage, celui du Dr Marie Thirion : L'allaitement Ed Albin Michel (je n'ai pas trouvé meilleures définitions):

  • "mamelon douloureux lors des tétées, mais sans aucune lésion cutanée visible. C'est banal les tout premiers jours de l'allaitement et cela ne présente aucun risque, sinon une douleur vraie qui va disparaître au bout d'une dizaine de tétées. Il faut un peu de courage et de patience." (sont appelées à tort crevasses).
  • "gerçures du mamelon, petites traînées rouges à la surface du mamelon, sensibles au frottement et lors des tétées (laisser sécher à l'air)"
  • "fissures radiées : ce sont de profonds sillons rouge vif divisant la surface du mamelon. Très douloureuses pendant la succion et même entre les tétées"
  • "érosions du sommet ou de la base: ce sont des zones où le revêtement cutané a été arraché, déchiré par la succion. Au maximum, tout le mamelon peut être érodé, rouge vif, framboisé, extrêmement douloureux et saignant lors des tétées."

Leurs causes :

  • Mauvaise position du bébé par rapport au sein :

  • souvent, la tête du bébé n'est pas totalement face au sein, la tête du bébé est tournée de côté par rapport au sein,
  • c'est le fameux enfant dont le corps est tourné vers... le plafond!
  • ou dont le corps est tordu, ou dont le corps "dégringole" sur les genoux de la mère,
  • c'est le nouveau-né dont la tête est placée dans le creux du coude, alors qu'il est un nouveau-né et que sa tête doit être sur l'AVANT-BRAS de la mère (en position de la Madone, ou position classique).
  • C'est souvent après l'âge d'un mois, quand l'enfant a grandi, que sa tête reposera vers le creux du coude maternel (en position de la Madone ou position classique en berceuse).
  • ou encore c'est l'enfant qui est placé trop haut, trop bas, trop à gauche, trop à droite, du mamelon.
  • L'enfant étant en mauvaise position, il y a tiraillement sur la peau de la mère, et la TOUTE PREMIERE ETAPE, c'est que la mère a mal tout au long de la tétée y compris entre les tétées.
  • et si cette première douleur sans lésion (le premier jour), qui est due à une mauvaise position/prise en bouche, n'est pas prise tout de suite en charge, avec un professionnel de l'allaitement qui va corriger la position d'allaitement et la prise en bouche, et bien de tétées en tétées, la douleur va s'accompagner d'une déformation du mamelon, qui donnera lieu ensuite à une fine lésion, qui débouchera ensuite en une crevasse, laquelle pourra devenir une large crevasse ouverte, TANT QUE PERSONNE N'AURA CORRIGE CE QUI NE VA PAS.
  • (d'ailleurs, selon la position de la crevasse, on connaît la position employée et incriminée).

    Mauvaise prise en bouche du sein;

  • parfois liée à la mauvaise position d'allaitement, parfois lié au fait que le bébé n'ouvre pas assez la bouche parce que son "oralité" a été touchée (forceps, ventouse....) par exemple.

    Mauvaise succion;

  • l'enfant ne sait pas téter, ou ne sait plus téter,
  • soit parce qu'il y a eu une naissance par forceps, ventouse (quoique le plus souvent l'enfant né par forceps, ventouse, n'ouvre pas la bouche en grand ET NE SORT PAS LA LANGUE, donc en général, il n'occasionne pas de lésion au mamelon);
  • soit l'enfant a reçu des biberons;
  • soit l'enfant a un trouble neurologique, une anomalie, et là, la professionnelle en lactation aidera la maman de façon tout à fait adaptée.
  • Eventuellement, lésion causée par une dent ("décrochage" brutal par une torsion soudaine de la tête du bébé ou bambin).
  • Une maman qui rompt la tétée incorrectement; il faut glisser le doigt dans la commissure des lèvres, glisser le doigt ENTRE les gencives, faisant levier on casse le vide, et le doigt entre les gencives permet de retirer le mamelon, et là une fois que le mamelon est ôté de la bouche, la mère peut retirer son doigt. On ne tire pas sur la peau pour casser le vide et ainsi rompre la tétée, c'est risquer la crevasse....
  • Emploi du biberon -en alternance ou non, il suffit parfois de donner une fois le biberon pour que l'enfant développe un changement de succion, et tète le sein de sa mère comme il prendrait une tétine (hors, les deux tétées sont différentes)-en conséquence: le sein mal stimulé produit moins et les bobos s'installent. Si un complément devait être donné (protocolaire, par exemple) ou si le papa voulait donner le lait que la maman vient d'exprimer, le donner à la tasse, ou au soft-cup (voir ce qu'est une Soft-cup et combien ça coûte ).
  • Mais aussi hygiène excessive : je me suis encore entendue dire: lavez les seins avant la tétée, et après la tétée. Non, mille fois non, les produits, même les faux savons, sont des "détergents", et à force de laver la peau, ils tuent la flore naturelle localement. Sachant que cette flore nous protège des microbes, bactéries etc., la détruire entraîne l'ouverture de la porte aux bobos, car la moindre bactérie "passant par là" va pouvoir pénétrer dans le corps sans rencontrer de résistance. Une toilette quotidienne avec un savon ou assimilé, et si vous êtes coutumière des douches bi-quotidiennes, passez vos seins à l'eau courante la seconde fois.
    Si la peau du sein et du mamelon et de l'aréole est saine, on se lave une fois par jour. C'EST UNIQUEMENT SI ON A UNE CREVASSE QU'ON VA NETTOYER SES SEINS APRES LES TETEES pour limiter les risques d'infection/surinfection.
  • Séchez bien les seins, l'humidité est une autre cause des crevasses: prenez le temps de vous sécher correctement après la toilette; ne mettez pas de sous-vêtement humide, prenez garde à un soutien-gorge "humide" de crème traitante.

Mon cas :

Rien à déclarer, je n'en ai eu aucune en sept années d'allaitement non stop (jumeaux puis troisième enfant), et je connais plusieurs mamans qui n'en ont jamais souffert. Tout comme je connais plusieurs mamans qui ont quasi systématiquement des crevasses la première semaine, à chaque nouvel accouchement;

En fait Florian m'a fait une crevasse... à cause d'un ongle mal taillé, il m'a fait le coup du vélociraptor, auquel je ne me serais jamais attendue.. 2 jours à la purelan... et aux ciseaux à ongle!

Vous pouvez donc constater que que la crevasse n'est pas un passage obligé...

J'ai parfois ressenti des sensibilités, cela s'est produit, parfois, depuis la sortie des dents de mes enfants. Et pour cela, il fallait que l'un des enfants, attiré ou surpris par un bruit, lâche le sein et tourne la tête assez brutalement, sans trop ouvrir la bouche.

 

Les solutions :

Il faut traiter la crevasse et le bout de votre sein, on ne va pas rester avec une lésion, une gerçure, une crevasse,...... mais appliquer une crème, une pommade, un onguent, quelque soit la marque, son contenu pharmacologique, homéopathique, si vous avez une crevasse, à moins qu'elle ne soit due à un ongle mal taillé, qui vous a éraflée, vous barbouiller de crème n'est pas suffisant!!!!

il faut revoir la ou les positions employées pour allaiter le bébé (les bébés), il faut éventuellement revoir la prise en bouche du sein, et peut-être si cela n'est pas suffisant, faudra-t-il observer l'enfant, son oralité, c'est le travail de la consultante en lactation de déterminer si l'enfant n'a pas besoin d'une aide spécifique pour permettre le retour à l'harmonie......

IL FAUDRAIT BIEN SE DIRE: DES LE MOMENT OU VOUS AVEZ MAL DURANT TOUTE LA TETEE, ET/OU ENTRE LES TETEES, ce n'est pas normal; mais si on vous dit que vous allaitez dans une bonne position, il y a un problème, parfois quand on se contente de regarder de face, tout semble bien, quant à moi lors d'une consultation, je ne reste pas statique, je demande l'autorisation à la mère de me déplacer, et de regarder de profil, de trois-quart, et là... et bien je vois des choses qui ne permettent pas d'affirmer que la mère est dans une bonne position;

 

Si vous avez une crevasse: ce n'est pas de votre faute; il faudrait que la majorité des mères d'aujourd'hui, allaitent longtemps, leurs propres bébés, y compris devant des jeunes (de la famille, on ne parle pas d'aller vous installer au beau milieu de l'Etoile), pour montrer ce geste qui était si naturel, et pour lequel quasiment aucune de nos ascendantes (mère, grand mère, cousine, tante) n'est capable de nous conseiller positivement; rares sont les jeunes mères d'aujourd'hui, dont la maman peut lui dire: "mais regarde, ton bébé est fce au plafond, il va te faire des crevasses si tu ne le tournes pas vers ta poitrine".

 

Traiter la crevasse et le bout de votre sein :

 
 

LES DERNIERES RECOMMANDATIONS:

Et bien il y en a plusieurs;

La première base, si on se base sur plusieurs études scientifiques sur des cohortes de mères traitées dans des hôpitaux, on trouve:

CLEAN AND DRY; nettoyer et sécher;

Si vous avez une crevasse, il faut: soit passer vos seins à l'eau courante, soit les laver avec de l'eau et du savon (et un gant de toilette PROPRE); puis bien sécher vos seins avec une serviette PROPRE; de là, les stratégies diffèrent....

 

"on" a longtemps préconisé le séchage local maximum, dans
le milieu de l'allaitement; on avait remarqué entre autre, que les
africaines vivant en Afrique, n'avaient pas de crevasses, et donc dans les pays occidentaux, on a mis au point une technique pour guérir la crevassse si elle s'était installée: en l'occurence un bon séchage (y compris avec un sèche-cheveux, comme quoi on sait être barbares....)+application d'un onguent/lait maternel;

Le problème c'est que les Africaines n'ont pas de crevasses, non pas parce qu'elles vivent au soleil mais parce que leurs générations précédentes ont toutes allaités; maintenant que les marchands de lait ont inondé l'Afrique, là on va voir des crevasses dans 30 ans....

pansement humide

et puis récemment on a découvert le pansement humide au lait maternel, et il semble que ce soit une des dernières recommandations en matière de traitement local des crevasses; seulement il ne faut pas confondre: conserver l'hydratation des couches internes, et l'hydratation des couches superficielles de la peau; non ce n'es pas en buvant + d'eau que vous hydraterez mieux les couches internes de vos mamelons, mais en faisant très attention en matière de "pansements".

Pour la petite histoire, la cicatrisation en pansement humide est fortement utilisée en médecine et le traitement crevasse en pansement humide s'en inspire; et le lait maternel appliqué sur des mamelons abîmés (ou non d'ailleurs) est une histoire ancienne, on sait depuis longtemps et on a les preuves aujourd'hui, que le lait maternel favorise la cicatrisation;

Alors qui a inventé le pansement humide de lait maternel ou colostrum? en fait avec le pansement humide, on a ainsi une hydratation interne et superficielle, ce qui favorise la cicatrisation;

la base du pansement humide: on nettoie, on sèche bien, on applique le pansement au lait maternel, on recouvre d'un film plastique pour éviter les fuites du lait maternel dans le soutien-gorge.. on renouvelle d'une tétée à l'autre

Mais on ne reste pas ou plus, à sécher le mamelon et c'est tout....

Les crèmes onguents....

Si on se contente de nettoyer et sécher, on peut former une petite croute qui retarde la guérison; voili voilà, en cas de crevasse, pansement humide de colostrum ou lait maternel, ou encore nettoyage/séchage/application en bonne épaisseur d'un onguent spécifique crevasses des mamelons, qui n'ait pas besoin d'être rincé avant la tétée,

MAIS N'OUBLIEZ PAS: LA CREVASSE A UNE CAUSE, UNE ORIGINE, nettoyer/sécher/appliquer une épaisseur de quelque chose est insuffisant, il faut pister la cause....

 
 

 

 

anciennes recommandations et leurs critiques:

  • Autant que possible, laissez vos seins à l'air.Soit que vous soyiez torse-nu, ou que vous laissiez les battants de votre soutien-gorge ouverts.
    >>>>> ce n'était pas mal car on séchait, mais sécher uniquement entraîne une croûte qui va s'arracher àla prochaine tétée, donc on ne guérit jamais, à la limite on étend encore + chaque jour la lésion....
  • Vous pouvez aussi sécher votre mamelon abîmé en approchant de la lésion une lampe allumée.
    On préfèrera "tapoter" du bout des doits....
  • Utilisez votre sèche-cheveux, pour sécher le mamelon
    >>>>> Et bien .. si on laissait le sèche-cheveux pour les cheveux.....
    .

ONGUENTS CREMES MARQUES

  • Appliquez un produit traitant. Parmi ceux que j'ai essayés et adoptés, (je précise que ce sont des produits qui ME conviennent et auxquels je ne fais pas allergie): homéoplasmine (laboratoire Boiron), Cold Cream visage et corps, peaux fragiles et déshydratées - Laino laboratoire Gilbert, Oligoderm spray - Castor Equi (laboratoires Boiron).

Purelan de Medela, ou sa soeur Lansinoh ,

j'ai lu une préparation faite en pharmacie, 1/3 vaseline 1/3 baume du Pérou 1/3 lanoline mais il semble qu'elle soit allergène (le problème de la lanoline, est-elle vraiment bien purifiée???).

Les maternités peuvent aussi vous proposer d'autres crèmes que celles dont j'ai pu parler, comme Sénophile.

Notons que certaines crèmes sont cicatrisantes, d'autres hydratantes...

 

Autre conseil: Des Tétées fréquentes mais courtes

Il paraît contradictoire d'allaiter souvent, quand on a mal aux seins, mais c'est pourtant la vérité. Il faut vider le sein autant que possible, aussi souvent que possible.

L'idéal est d'allaiter fréquemment, ainsi vraisemblablement, les tétées seront courtes et surtout l'enfant tètera moins agressivement.

J'ai donné l'exemple, quand j'avais une ampoule au sein droit : j'allaitais le "premier" au sein gauche, puis le "second" une dizaine de minutes au sein gauche, et autant au sein droit (lequel, désengorgé par réflexe d'éjection, était moins douloureux à l'amorce). Et puis le second bébé ayant déjà tété du côté non douloureux, arrivait au côté douloureux déjà rassasié donc tétait peu agressivement.

On peut préférer la solution suivante : allaiter le "premier" une quinzaine de minutes au sein gauche, puis au sein droit; procéder de même pour le "second".

Quand l'enfant qui va prendre deux seins va changer de sein: parfois il rechigne à être "transbahuté" d'un sein à l'autre mais surtout: d'un côté à l'autre; pensez à une position "glissée"; on rompt la tétée, on laisse l'enfant dans la même position, on le glisse jusqu'à ce que sa bouche atteigne le mamelon de l'autre sein....

 

autre conseil: Changer la position d'allaitement:

Vous avez mal dès le début de la tétée, ne continuez pas ainsi: prévenez votre bébé que vous êtes dans une mauvaise position, "décrochez-le", installez-vous à nouveau bien confortablement, remettez le bébé au sein. C'est sûr que ce n'est pas facile d'interrompre une tétée, sur tous les plans d'ailleurs...Mais il vaut mieux faire pleurer un bébé quelques secondes, qu'être mal à l'aise pendant toute une tétée, et se retrouver à souffrir durant les suivantes....

Je n'ai pas eu l'expérience de la crevasse, mais j'ai eu deux trois ampoules qui auraient pu être évitées, si j'avais été vigilante...

 

Elements: Changer la position d'allaitement (2):

  • crevasse en haut: vous placez vos doigts sur le bord supérieur de l'aréole.

ou alors, Bébé lève la tête car il est placé trop bas

  • crevasse en bas : Bébé placé trop haut
  • crevasse sur le bord interne : Bébé placé dans le creux de bras ou bien tenu trop de côté sur l'extérieur
 

A ne pas faire:

  • Comme je l'ai lu : "suspendre l'allaitement jusqu'à cicatrisation complète". NON!
  • Comme je l'ai lu et vu: "Tirer votre lait et le donner au biberon". NON! l'enfant va adopter une position de la langue totalement différente au biberon de ce qu'elle serait au sein; le travail des mâchoires va également être totalement différent; conclusion, une fois remis au sein votre enfant risque beaucoup de mal téter votre sein, et lui refaire du mal! Préférez donner votre lait exprimé avec une pipette, une cuillère, une tasse.

C'est pourquoi je préconise en cas de jumeaux, d'allaiter un bébé après l'autre.

C'est vrai que cela "prend" plus de temps (quoique cela dépend de la rapidité de vos bébés à téter), mais j'ai essayé quelques positions d'allaitement simultané, alors que mes enfants étaients nourrissons, et alors qu'ils étaient dans leur onzième mois.

J'ai constaté, les premières semaines, qu'il faut avoir de la force dans les mains, les doigts et ce n'est pas toujours le cas ; il faut surtout être très bien installée;

Si on est mal installée et qu'un des bébés lâche le sein, il faut lâcher l'autre bébé pour remettre le premier au sein, et souvent, on est mal câlée dans les coussins et traversins, et résultat : ça tiraille sur les seins, et ça se termine parfois en crevasses.

Certains nourrissons ne savent pas tenir le sein avec leurs mains, ce qui ajoute à la difficulté de maîtriser les différentes positions d'allaitement simultané.

Et quelque soit leur âge, il y a des bébés, ou plus tard, bambins, qui refusent le partage de la tétée.

 

Anecdote:

Il fut une époque, Alexandre et Maximilien avaient dix mois, où nous avons eu une période de tétées simultanées: la demande venait de Maximilien qui revint au sein, un matin, alors que son frère tétait. Ce fut le grand amusement de voir ces petites têtes s'agiter, discuter, et rire. Surtout que Maximilien recommença le lendemain matin!

C'était pendant les vacances, et ce fut une occasion d'un double câlin le matin uniquement (toujours précédé ou suivi d'une tétée individuelle). A notre retour, la demande se faisant, nous nous sommes engagés dans des tétées simultanées,où je m'allongeais pour la grande majorité des fois, les bébés en position de sphynx.

La motivation à un retour aux tétées d'antan, individuelles et seulement individuelles, fut que Alexandre se mit à se réveiller, toutes les nuits, entre 3 et 4 fois, car après analyse du phénomène,nous avons compris que la nuit, il était sûr de pouvoir téter "lui-tout-seul".

De plus, il y avait, à la fin, certaines tétées où ils se bataillaient un peu les seins. Hors il était et reste hors de question qu'un enfant ôte le sein de la bouche de son frère.

Dès le retour aux tétées avec un bambin à la fois, nous dormîmes beaucoup mieux! Sans exclure parfois des tétées simultanées pour autant, mais limitées... Et moi finalement, je me sentais beaucoup mieux, parce que je me consacrais à un enfant, à une tétée, et moralement, je me sentais mieux.

Enfin, je considère qu'il faut stopper cette idée surannée qui dit que, parce qu'ils sont jumeaux et ont vécu 9 mois côte à côte, il faut conserver leur corps-à-corps et ne pas les séparer, les chérir mais toujours tous les deux en même temps, qu'il faut les nourrir ensemble...Non, ce sont des individualités, ils sont différents, et ne doivent pas être considérés.... comme un couple inséparable. L'allaitement simultané doit être un choix personnel ou organisationnel, mais pas un "passage obligé gémellaire".

Maintenant c'est mon avis et ma peu concluante expérience sur l'allaitement simultané. Car cette "méthode" a des côtés intéressants aussi;

Commandement :

Dès la première impression de douleur, le bout de ton sein tu traiteras.

Tes positions d'allaitement, la prise en bouche de ton sein par ton bébé, sa succion éventuellement réviseras et l'humidité tu combattras.

 
A lire également: les positions d'allaitement simultané ; donner votre lait autrement qu'au sein ou au biberon
 
Edition mise à jour: 01.01.2007
 
     

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