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Vicky Celeen:

Spécial mamans de jumeaux:
Nos représentantes au téléphone et notre liste allaitement-jumeaux

Pour les mamans d'un enfant, Notre consultante (visites et téléphone) et la liste allaitement at yahoogroupes vous permet de rencontrer d'autres mères;

Il peut être assez douloureux moralement de vouloir allaiter, mais de ne pas pouvoir à cause d'une ombilication trop prononcée pour être résolue par des massages manuels, et le port de coupelles comme mentionné dans le document Préparation des seins . Si jusqu'à il y a quelques années, seule l'intervention chirurgicale pouvait résoudre le problème esthétique, mais supprimait toute possibilité d'allaiter, (la "désombilication" se faisait en sectionnant les galactophores), on peut désormais résoudre le problème de la mise au sein, et de l'esthétique (point qui n'est pas sans importance) par l'utilisation d'un simple appareil.

J'ai vu cet appareil sur un catalogue, j'ai contacté le fabricant qui m'a fort aimablement fait parvenir une documentation technique et médicale. La lecture des études de tests, la vue de photos, d'une revue de presse médicale, font que je pense que cet appareil mérite d'être présenté.

Nos réponses à une sélection de VOS questions (en tout anonymat)

L'ombilication mentionnée ici est de celles qui est due à des galactophores trop courts ou des tissus conjonctifs manquant d'élasticité. Le galactophore est le canal terminal qui conduit le lait sécrété par les acini jusqu'au mamelon. Dans le cas des ombilications fortes (concernées ici), les galactophores, trop courts, retiennent le mamelon et l'empêchent de ressortir.

Sur le plan esthétique, une intervention était nécessaire, qui consistait à sectionner les galactophores (sous anesthésie) avec la conséquence d'interdire tout allaitement.

Il existe désormais un moyen mécanique de faire ressortir les mamelons fortement ombiliqués, permettant ainsi d'allaiter (et de résoudre le problème sur le plan esthétique, sans intervention chirurgicale). Il s'agit de la Niplette, mise au point par un chirurgien plasticien britannique, le Dr Douglas Mac George.

Ce petit appareil utilise l'aspiration pour étirer doucement les galactophores. Il comprend un petit moule à mamelon, qui est rattaché par une valve à une pompe à seringue; le moule est apposé sur le mamelon; l'air est vidé au moyen de la pompe à seringue, et le mamelon ombiliqué prend sa place dans le moule; porté si possible continuellement pendant plusieurs jours, plusieurs semaines, il permet au mamelon de saillir au bout de quelques jours (selon degré de déformité et fréquence de port)

La Niplette est conçue pour permettre de faire ressortir le bout de sein en le tirant par aspiration. Une fois ressorti, il se loge dans le moule en forme de dé à coudre (plus grand qu'un mamelon), et il reste ressorti, épousant la forme du dé. Quand on décroche la pompe du tube, ce tube agit comme bouchon à air et le mamelon ne peut plus se rétracter car l'aspiration est maintenue constante dans le dé.

Les tissus qui forment les canaux lactifères sont doucement étirés. En maintenant cet étirage, les tissus peuvent s'allonger de façon permanente.

Composé de trois parties :

• le dé en silicone,
• le tube en plastique dont un embout est accroché au dé et dont l'autre embout, comprenant le ressort, s'accroche à la pompe, et s'en décroche,
• la pompe qui est en fait une pompe à seringue, mais où ce qui est habituellement une aiguille, se remplace par le tube.

• assemblez les trois parties, enfoncer le piston dans la pompe;
• posez le dé sur le mamelon, en le maintenant avec le pouce et l'index sans presser sur votre peau;
• tirez le piston, en un geste lent; votre mamelon est étiré, épousant la forme du dé; attention: il s'agit de tirer le piston selon votre degré de sensibilité et de confort (et non de forcer en pensant accélérer le résultat, bien que je comprenne tout à fait votre hâte à voir les choses "arriver", vous devez éviter de forcer les choses);

  Dès lors que votre mamelon est dans le dé, que vous êtes à l'aise, ne ressentant ni inconfort, ni douleur, ni gêne :

• ôtez la pompe du tube, laissant ainsi en place le dé, et le tube (lequel fait "bouchon").
• procédez de même pour l'autre sein (si fortement ombiliqué aussi).

  Le dispositif restant en place : le moule et le petit tuyau, se verra uniquement si vous portez des vêtements moulants. La Niplette étant un dispositif que vous pouvez porter toute la journée, pensez à mettre des vêtements amples si vous avez affaire au public, ou s'il fait assez chaud pour être en tenues légères du type Tee-shirt et que vous sortiez ou receviez.

  La nuit, pour peu que vous ne dormiez pas sur le ventre, vous pouvez aussi porter la Niplette.

Premier trimestre de grossesse:

Si vos seins ne sont pas trop sensibles (car la glande mammaire commence à se modifier à ce trimestre-ci), vous pouvez utiliser la Niplette. Le premier trimestre a un inconvénient: le manque de motivation, car très éloigné de la date de naissance... (pas si éloigné que ça quand même!!)

Deuxième trimestre de grossesse:

Période très favorable: les seins ne sont plus sensibles, ou bien ils sont beaucoup moins sensibles, la motivation augmente.

Troisième trimestre de grossesse:

Ce dispositif peut être déconseillé du fait de l'écoulement possible de colostrum. Le risque étant la complication théorique de l'infection. Vous pouvez y voir beaucoup de conditionnel, mais il est un fait que ceci doive être mentionné. Les risques sont réduits tant qu'il n'y a pas d'écoulement. Les risques sont réduits si on nettoie la Niplette avec de l'eau savonneuse (pas de stérilisation!), il s'agit là de simple bon sens. Un minimum d'hygiène réduit toujours tous les risques d'infection. Les risques sont réduits car on exerce une traction sur le mamelon, donc la sécrétion sort, et limite l'entrée d'éventuels microbes.

Si jamais l'utilisation du dispositif cause des contractions et devait cesser d'être utilisé, alors remettez l'utilisation aux tout-premiers jours post-partum accompagnés d'étirements manuels.

A appliquer 5 à 10 minutes avant les mises au sein, tant que le sein sécrète du colostrum.

Dès que la montée de lait est effective, le lait s'écoulant du mamelon va provoquer un manque d'adhérence du moule sur la peau. Il faut alors cesser d'utiliser la Niplette. Logiquement, le sein étant désormais gorgé de lait, la Niplette n'est plus utile. Si l'ombilication est encore là, amoindrie, mais présente, voyez à masser vos seins avant la tétée, pour faire saillir le mamelon, ou portez des coupelles avant la tétée.

Lu parmi des témoignages, un conseil supplémentaire: faire téter quelques secondes ou minutes votre compagnon ou un enfant aîné pour permettre l'expansion du bout de votre sein.

Hors allaitement (pour des raisons d'esthétique pure): Pas de contre-indication, on peut noter un écoulement des seins hors grossesse et allaitement

Il faut bien savoir que ce dispositif est fait pour une forte ombilication, et pas pour des mamelons un peu plats .

Il ne s'agit pas de se servir de l'appareil comme un tire-lait manuel, hors de question de faire saillir le mamelon, retirer le moule, et recommencer à aspirer le mamelon.

Si nécessaire, mettre un soupçon de vaseline pour améliorer l'étanchéité à l'air.

Ne pas tirer trop fort, ne pas tirer au-delà du niveau de bien-être. Gardez en mémoire que l'aspiration est contrôlée par vous-même.

L'appareil est très doux, si vous êtes douce avec vous-même. Testé sur ma joue, et .... sur le sein de mon mari (quel sein moins adapté à l'allaitement que le sien, n'est-ce pas? Mais pour ce qui est de la sensibilité, c'est un bon exemple), l'appareil ne fait pas mal.

Quand la montée de lait est effective, ne plus utiliser cet appareil (le lait ferait que l'adhérence n'est plus assurée.

Pas de stérilisation, nettoyer à l'eau savonneuse.

Il existe un autre moyen, reprenant le principe de la Niplette, qui constitue à aspirer le mamelon avec une seringue dont on a ôté l'aiguille. Puis au bout de quelques secondes-minutes(?) on repousse le piston, et on retire la seringue. Evidemment, le fond de la seringue a été découpé. Point positif : vu le faible prix de la seringue, cette méthode est vraiment peu onéreuse, mais ne s'adapte pas aux mamelons fortement ombiliqués dont il est question; elle s'adaptera par contre à des mamelons un peu plats:

• le mamelon fortement ombiliqué a besoin d'une traction continue pour être désombiliqué, et pour autant que je sache, seule la Niplette le permet à l'heure actuelle;
• il faut une bonne découpe du fond de la seringue pour ne pas léser les tissus de l'aréole;

Un autre dispositif que je ne connais pas, a été mis au point également, par une compagnie japonaise, "Pigeon" mais là encore, il s'agit d'une traction non continue, et le mamelon se réombilique très vite dès lors qu'il est libéré de la force qui l'aspirait.

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