ADJ+ / C-LA-FAM       Allaiter selon vos désirs

version française ; version anglaise révisée juillet 2009 Juin 2017 ici en bas de page

NOTE DE L'ADJ+: Un dossier et un témoignage sur le site

Allaiter votre bébé adopté

Vous voulez allaiter votre bébé adopté ou né d’une mère-porteuse? Merveilleux! Non seulement cela est-il possible, mais il est très probable que vous produirez une bonne quantité de lait. Par contre, c’est différent d’allaiter un bébé dont vous avez été enceinte pendant plusieurs mois. Avec de la détermination et de la persévérance, vous pourrez profiter du merveilleux lien qu’apporte l’allaitement maternel, une expérience bénéfique autant pour vous que pour bébé.

Allaitement et lait maternel

Il y a deux étapes essentielles pour allaiter un bébé que vous n’avez pas porté. Premièrement, il faut amener bébé à prendre le sein. Ensuite, il faut produire du lait. Il est important de se fixer des objectifs réalistes puisque seulement une minorité des femmes réussiront à combler tous les besoins nutritionnels de leur bébé avec leur seul lait maternel. Par contre, l’allaitement maternel, c’est beaucoup plus que la production de lait et l’alimentation. L’allaitement, c’est une relation privilégiée avec son enfant, une proximité émotionnelle, un attachement au bébé, et ceci réussit à combler plusieurs mères. Une mère adoptive a déjà dit :” Je veux allaiter, si mon bébé reçoit aussi du lait maternel, c’est encore mieux! »

Amener bébé à prendre le sein

Bien que plusieurs personnes ne croient pas que l’introduction précoce du biberon n’a pas d’impact négatif sur l’allaitement, oui, l’introduction précoce de tétines artificielles interfère vraiment avec l’allaitement. Il faut mettre bébé au sein le plus tôt possible après la naissance pour des résultats optimaux. Plus on évite de donner des biberons au bébé avant de débuter l’allaitement, meilleurs seront les résultats. Les bébés préfèrent un débit rapide de lait afin de bien prendre le sein et de rester ”accrochés”, particulièrement lorsqu’ils ont été habitué avec un biberon ou un autre mode d’alimentation (gobelet, doigt). Que faire pour favoriser la prise du sein?

1. Parlez avec le personnel de l’hôpital où bébé naîtra et avisez l’infirmière en chef et la consultante en allaitement de votre intention d’allaiter le bébé. Si vous ne pouvez pas allaiter bébé dès sa naissance, le personnel de l’hôpital devrait faire tous les efforts possibles pour favoriser l’alimentation au doigt ou au gobelet et non pas au biberon en attendant la première mise au sein. De plus en plus souvent, des arrangements sont possibles pour que vous soyez présente à la naissance du bébé et que vous pouviez mettre bébé au sein dès sa naissance. Plus on commence tôt, meilleurs seront les résultats. Vous devriez parler de cette situation avec la mère biologique avant l’accouchement. S’il y a un avocat dans le dossier, la situation devrait aussi être discuté avec lui.
2. Il est très important de faire du peau à peau (vous, dénudée à partir de la taille et bébé, complètement nu sauf pour la couche) dès la naissance. Le peau à peau permet un échange d’informations sensorielles entre vous et le bébé, en plus de stabiliser plusieurs paramètres physiologiques de bébé : maintien du taux de sucre sanguin, du rythme cardiaque, du rythme respiratoire, de la saturation en oxygène. En même temps, ce contact intime permet de coloniser le bébé (né avec une peau saine, sans bactéries) avec les bonnes bactéries que vous portez naturellement (la flore bactérienne). En plus, le peau à peau aide bébé à s’adapter graduellement à son nouvel environnement, le stimule à prendre le sein et vous aide à produire du lait maternel.
3. Certaines mères biologiques veulent allaiter le bébé pour les quelques premiers jours. Dans les cas d’adoption, certains intervenants ont des réserves à ce sujet et craignent que la mère biologique change d’idée et qu’elle renonce au plan initial de laisser le bébé en adoption. Il se peut que vous ne soyez par prête à courir ce risque. Dans les cas de mères-porteuses, il se pourrait que cette situation entraîne du ressentiment et des remords entre la mère porteuse et la mère biologique. C’est un risque théorique mais réel. Par contre, il est aidant quand la mère biologique allaite le bébé : cela permet d’instaurer l’allaitement. Bébé apprend à prendre le sein, reçoit le colostrum et on évite qu’il soit nourri avec un biberon ou du lait artificiel. Une autre option consiste à demander à la mère biologique d’extraire son lait (tirer son lait) pour les premières semaines afin d’avoir du lait maternel à offrir au bébé lors de la supplémentation (avec un dispositif d’aide à l’allaitement idéalement).
4. Une bonne prise du sein est encore plus importante quand la production laiteuse de la mère n’est pas maximale. Une bonne prise du sein implique un allaitement sans douleur. Une bonne prise du sein permet de maximiser la quantité de lait que bébé reçoit, peu importe que la production soit petite ou grande.
5. Quand une supplémentation est nécessaire, un dispositif d’aide à l’allaitement (« lactaid), utilisé lorsque bébé est au sein et entrain de téter, est l’idéal. Les bébés apprennent à téter au sein en tétant au sein, et non pas avec un biberon, un gobelet ou un doigt. Évidement, vous pouvez utilisé du lait maternel exprimé antérieurement ou du lait provenant d’une banque de lait si cela est disponible dans votre région. Avec un dispositif d’aide à l’allaitement utilisé au sein, vous allaitez votre bébé tout en lui donnant ses suppléments. L’allaitement n’est-il par le but visé?
6. Si vous avez de la difficulté à amener bébé à prendre le sein, voyez rapidement une consultante en allaitement. En faits, vous devriez avoir un suivi avec une consultante en allaitement ou un autre intervenant habitué d’aider les mères qui allaitent.

Produire du lait maternel

Dès que le bébé est en vue (grossesse confirmée, processus d’adoption bien enclenché…) contactez un médecin ou une clinique spécialisée en allaitement. Soyez consciente qu’il se peut que vous n’arriviez pas à produire tout le lait nécessaire au bébé (mais ce n’est pas impossible). Ne vous découragez pas si vous obtenez peu ou pas de lait avec le tire-lait avant l’arrivée de bébé : un tire-lait n’est jamais aussi bon qu’un bébé qui prend bien le sein et qui tète avidement. Le but principal de l’utilisation du tire-lait avant la naissance est de stimuler les seins au maximum afin d’augmenter la production laiteuse quand bébé arrive et non pas de ”faire une réserve” de lait avant l’arrivée du bébé. Par contre, si vous réussissez à exprimer du lait avant la naissance du bébé, gardez le précieusement, pour le donner en supplément si bébé en a besoin.

L’utilisation des médicaments présentés plus bas (A et B) aide à préparer vos seins à produire du lait. Ces médicaments tentent de faire croire à votre corps que vous êtes enceinte pour l’inciter à produire du lait. La prise de cette médication n’est pas absolument nécessaire, mais elle peut aider à produire plus de lait.

A. Hormones : Oestrogène et progestérone. Si vous avez suffisamment de temps devant vous avant l’arrivée de bébé (disons au moins 3-4 mois), l’utilisation combinée d’oestrogène et de progestérone va aider à préparer les seins pour la production laiteuse. Les contraceptifs oraux (”la pillule”) est une des façon de prendre ces hormones. Il faut par contre ”sauter” les pilules inactives (pillules de sucre qui sont présentes 1 semaine sur 4) et aller directement au prochain paquet ou utiliser des paquets de 21 pilules. Une autre façon consiste à utiliser un timbre d’oestrogène sur les seins et de la progestérone par la bouche. Vous pouvez obtenir de l’information sur ce protocole en contactant la clinique ou en voyant le protocole Newman-Goldfarb au www.asklenore.info. On vous encourage à prendre les hormones jusqu’à 6 semaines avant l’arrivée prévue de bébé.

B. Dompéridone : voyez les feuillets d’information Domperidone, Getting started et Domperidone, Stopping (en anglais). La dose de départ est de 30 mg trois fois par jour mais nous allons parfois jusqu’à 40 mg quatre fois par jour. On commence la dompéridone en même temps que les hormones mais on la continue quand on arrête les hormones. Il faut habituellement continuer la dompéridone pendant plusieurs mois après le début de l’allaitement.

C. Expression (pompage) : Si vous le pouvez, louez (ou achetez) un tire-lait double. Cela permet de diminuer le temps passé à pomper et d’augmenter la production laiteuse. Commencez à utiliser le tire-lait quand vous cessez la pilule contraceptive. Faites ce que vous pouvez. Si c’est 2 fois par jour, faites 2 fois par jour. Si c’est une fois par jour la semaine et 6 fois par jour le weekend, faites-le. Votre partenaire peut aussi aider à la stimulation des mamelons.

Vais-je produire tout le lait dont bébé aura besoin?

Peut-être que oui, peut-être que non! Si vous ne produisez pas tout ce dont bébé a besoin, mettez-le tout de même au sein et profitez de ce moment privilégié. Et dans tous les cas, rappelez-vous, un peu de lait maternel c’est bien mieux que pas de lait maternel du tout.

Note importante : si vous décidez de prendre la médication (hormones et/ou dompéridone), votre médecin DOIT être au courrant de ce que vous prenez, et de pourquoi vous le prenez. C’est très important d’avoir un examen et qu’on vérifie votre pression artérielle avant de débuter la médication. Les effets secondaires graves sont rares mais existent. Votre médecin doit vous suivre pendant que vous suivez le protocole et le médecin qui suivra le bébé doit savoir que vous allaitez et suivre le bébé comme il le ferait avec n’importe quel bébé.

Version anglais révisée

You would like to breastfeed your adopted baby, or one born with a surrogate or gestational carrier? Wonderful! Not only is it possible, chances are you will produce a significant amount of milk. It is different, though, than breastfeeding a baby with whom you have been pregnant for many months. With some determination and perseverance, you will enjoy the wonderful bond that breastfeeding brings and both you and baby will benefit from this experience.

BREASTFEEDING AND BREASTMILK

There are really two issues in breastfeeding the baby with whom you were not pregnant. The first is getting your baby to breastfeed, that is to latch on to the breast and drink. The other is producing breastmilk. It is important to set your expectations at a reasonable level because only a minority of women will be able to produce all the milk the baby will need. However, there is more to breastfeeding than breastmilk and many mothers are happy to be able to breastfeed without expecting to produce all the milk the baby will need. It is the special relationship, the special closeness, and the emotional attachment of breastfeeding that many mothers are looking for. As one adopting mother said, “I want to breastfeed. If the baby also gets breastmilk, that’s great”.

GETTING THE BABY TO TAKE THE BREAST

Although many people do not believe that the early introduction of bottles may interfere with breastfeeding, the early introduction of artificial nipples can indeed interfere. The sooner you can get the baby to the breast after he is born, the better. The more you can avoid the baby’s getting bottles before you start breastfeeding, the better. However, babies need flow from the breast in order to stay latched on and continue sucking, especially if they have gotten used to getting flow from a bottle or another method of feeding (cup, finger feeding). So, what can you do?

• Speak with the staff at the hospital where the baby will be born and let the head nurse and lactation consultants know you plan to breastfeed the baby. They should be willing to accommodate your desire to have the baby fed by open cup or finger feeding, if you cannot have the baby to feed immediately after his birth. In fact, more and more frequently, arrangements have been made where you will be present at the birth of the baby and will be able to take the baby immediately to the breast. The earlier you start the better. This is a situation that should be discussed ahead of time with the woman giving birth and if there is a lawyer involved, speak with him or her as well.

• Keeping your new baby skin to skin with you, you naked from the waist up and baby naked except for the diaper, is very important at this time. It helps to establish the necessary exchange of sensory information between you and your baby and helps the baby stabilize several physiological and metabolic processes: maintenance of baby’s blood sugars, heart rate, breathing rate, blood pressure and oxygen saturation. At the same time, close contact between you and the baby results in the relatively germ free baby (the baby starts to be colonized as he passes through the birth canal) being colonized by the same germs as you. Furthermore, it helps the baby adapt to this new habitat while at the same time encourages him to breastfeed and helping you to make milk.

• Some birth mothers are willing to breastfeed the baby for the first few days. With adoption, there is some concern expressed by social workers and others that this will result in the biological mother’s changing her mind. This is possible, and you may not wish to take that risk. With surrogacy, this may set up some unexpected feeling of resentment and remorse between the surrogate and the biological mother. This is a theoretic possibility but it would be helpful if the birth mother did in fact breastfeed the baby thus helping the baby learn to breastfeed. It allows the baby to breastfeed, get colostrum, and not receive artificial feedings at first. Another option is to ask the woman who gave birth to express her milk for the first few weeks so you have breastmilk to supplement your own, using a lactation aid at the breast (see below).

• Latching on well is even more important when the mother does not have a full milk supply as when she does. A good latch usually means painless feedings. A good latch means the baby will get more of your milk, whether your milk supply is abundant or minimal. (See the information sheet “Latching and Feeding Management”).

• If the baby does need to be supplemented, supplementation should be done with a lactation aid while the baby is on the breast and breastfeeding (See the information sheet “Lactation Aid”). Babies learn to breastfeed by breastfeeding, not cup feeding, finger feeding, or bottle feeding. Of course, you can use your previously expressed breastmilk to supplement. And if you can manage to get it, properly screened donor breastmilk is the second best supplement after your own milk. With a lactation aid used at the breast, the baby is still breastfeeding even while being supplemented; after all, isn’t breastfeeding what you wanted for your baby?

• If you are having trouble getting the baby to take the breast, come to our clinic as soon as possible for help. In fact it would be useful for you to be seen before the baby is born, and you should be followed by a lactation consultant or someone experienced in helping mothers with breastfeeding.  Make an appointment at the Newman Breastfeeding Clinic. 

PRODUCING BREASTMILK

As soon as a baby is in sight, contact a breastfeeding clinic and start getting your milk supply ready. Please understand that you may never produce a full supply for your baby, but it is quite possible that you may. You should not be discouraged by what you may be pumping before the baby is born, because a pump is never as good at extracting milk as a baby who is sucking well and well latched on. The main purpose of pumping before the baby is born is to draw milk out of your breast so that you will produce yet more milk, not only to build up a reserve of milk before the baby is born, though this is good if you can do it.

Using the medications discussed below in A. and B., helps to prepare your breasts to make milk. The idea is to make your body think you are pregnant. The medications are not an absolute requirement for you to produce milk, but they do help you make more.

A. Hormones—Oestrogen and Progesterone. If you know far enough in advance, say at least 3 or 4 months, treatment with a combination of oestrogen and progesterone will help prepare your breasts to produce milk. A birth control pill is one way of taking these hormones, but you skip the placebos (sugar pills for one week out of every four weeks) and go right to the next package; another way is to use oestrogen patches on the breast plus oral progesterone. Get information about this protocol from our clinic and also Induced lactation and relactation. We recommend stopping the birth control pill approximately 6 to 8 weeks before the baby is supposed to be born.

B. Domperidone. See the information sheet “Domperidone”. We recommend a starting dose is 30 mg three times a day, but we have gone as high as 40 mg 4 times a day. The domperidone is continued when the hormones are stopped. Usually it is necessary to continue it for several months after you start breastfeeding. Check the information sheets for more information. Ask at the clinic.

C. Pumping. If you can manage it, rent an electric pump with a double setup. Pumping both breasts at the same time takes half the time, obviously, and also results in better milk production. Start pumping when you stop the birth control pill. Do what is possible. If twice a day is possible at first, do it twice a day. If once a day during the week, but 6 times during the weekend can be done, fine. Partners can help with nipple stimulation as well.  See the information sheet “Expressing Breastmilk” for more information.

BUT WILL I PRODUCE ALL THE MILK THE BABY NEEDS?

Maybe, maybe not. If you do not, breastfeed your baby anyhow, and allow yourself and him to enjoy the special relationship that it brings. In any case, some breastmilk is better than none.

Very Important: If you decide to take the medications (the hormones and/or the domperidone), your family doctor must be aware of what you are taking and why. It is very important to have a physical and have your blood pressure checked before starting the protocols and perhaps have a pap smear if you haven’t had one for a while. Significant side effects have been rare, but that does not mean they cannot happen. Your doctor needs to be following you, and once the baby is with you, your baby’s doctor needs to know that you are breastfeeding him and needs to follow the baby’s progress just as s/he would any other baby.

The information presented here is general and not a substitute for personalized treatment from an International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) or other qualified medical professionals.

This information sheet may be copied and distributed without further permission on the condition that you credit International Breastfeeding Centre it is not used in any context that violates the WHO International Code on the Marketing of Breastmilk Substitutes (1981) and subsequent World Health Assembly resolutions. If you don’t know what this means, please email us to ask!

©IBC, 2009, June 2017

NOTE DE L'ADJ+: Un dossier et un témoignage sur le site