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Feuillets Jack Newman

Partir du bon pied - Starting out right

Feuillet n° 1 Partir du bon pied (Bien commencer l'allaitement)

NOTE DE L'ADJ+: les principes d'or de l'allaitement sont repris dans le site, se basant sur les recommandations OMS/UNICEF;

Version 2005 - version révisée Juillet 2009 Juin 2017 en anglais ici en bas de page

Allaiter est la façon naturelle et physiologique de nourrir les bébés et les jeunes enfants, et le lait humain est spécifiquement destiné aux bébés humains. Les laits de formule préparés à partir de lait de vache ou de soja (pour la plupart, même les « designer ») ne présentent que des similitudes superficielles avec le lait humain, et les publicités qui les présentent autrement sont trompeuses. Allaiter devrait être facile, et exempt de difficultés pour la plupart des mères. Un bon démarrage donne à l'allaitement toutes les chances d'être une expérience heureuse pour la mère comme pour son bébé.

La grande majorité des mères sont parfaitement capables d'allaiter leur bébé exclusivement pendant environ 6 mois. En fait, la plupart des mères produisent plus que suffisamment de lait. Malheureusement, des routines hospitalières dépassées et fondées sur l'alimentation artificielle sont encore en vigueur dans trop d’établissements de santé et rendent pour certaines mères et leur bébé l'allaitement difficile, voire impossible. Pour que l'allaitement démarre correctement, les premiers jours peuvent être cruciaux. Cependant, même avec un très mauvais départ, beaucoup de mères et de bébés s’en tirent.

L'astuce pour bien allaiter est de faire en sorte que le bébé prenne bien le sein. Un bébé qui prend correctement le sein reçoit correctement du lait. Un bébé qui ne prend pas bien le sein a des difficultés à recevoir suffisamment de lait, surtout si la sécrétion lactée de la mère est faible. Une mauvaise prise du sein, c'est comme donner au bébé un biberon avec une tétine dont le trou est trop petit; le biberon est plein de lait, mais le bébé n'en prendra pas beaucoup. Quand un bébé prend mal le sein, cela peut également causer des douleurs aux mamelons de sa mère. Et si le bébé ne reçoit pas suffisamment de lait, il restera au sein très longtemps, aggravant ainsi la douleur. Malheureusement, n'importe qui peut dire que le bébé a une bonne prise, même si c'est faux. Trop de personnes censément compétentes ne savent tout simplement pas ce qu'est une bonne prise. Voici quelques moyens qui contribuent à faciliter l'allaitement :

1. Une bonne prise du sein est cruciale pour le succès de l'allaitement. C'est la clé d'un allaitement réussi. Malheureusement, de nombreuses mères reçoivent «l'aide» de personnes qui ne savent pas comment évaluer une bonne mise au sein. Si l’on vous dit que votre bébé de deux jours tète correctement alors que vous avez les mamelons très douloureux, soyez sceptique, et demandez l'aide d'une personne compétente. Avant de quitter l’hôpital, vous devriez avoir eu la démonstration que votre bébé tète correctement, et qu'il reçoit véritablement du lait de vos seins; le personnel devrait vérifier que vous savez comment vous assurer qu'il en reçoit suffisamment (type de succion ouverture-pause-fermeture). Visionnez les vidéos démontrant une bonne mise au sein (ainsi que d’autres vidéos). Si vous et votre bébé quittez l’hôpital sans savoir cela, demandez rapidement l'aide d'une personne expérimentée (voir le feuillet Effectuer la mise au sein). Certaines mères se font dire par le personnel hospitalier que si l’allaitement est douloureux, la prise du sein est mauvaise (habituellement vrai), et on doit alors retirer le bébé du sein et recommencer. Ce n’est pas une bonne idée. La douleur s’atténue habituellement, et la mise au sein devrait être corrigée sur l’autre sein ou à la prochaine tétée. Retirer le bébé du sein et répéter encore et encore la mise au sein ne fait que multiplier la douleur et le dommage aux mamelons.

2. Le bébé devrait être mis au sein immédiatement après la naissance. La grande majorité des nouveaux-nés peuvent être mis au sein dans les instants suivant la naissance. En fait, des recherches ont démontré que, lorsqu'on leur en laisse la possibilité, les bébés de quelques minutes seulement rampent sur le ventre de leur mère jusqu'au sein, et commencent à téter de leur propre initiative. Ce processus peut prendre une heure ou plus, mais durant ce temps la mère et le bébé doivent rester ensemble pour commencer à s’apprivoiser. Les bébés qui « s'auto-attachent » ainsi courent moins de risque de connaître des problèmes d'allaitement. Ce processus ne demande aucun effort de la part de la mère, et le prétexte de la trop grande fatigue de la mère due à l'accouchement, souvent fourni pour ne pas permettre cela, est purement et simplement un non-sens. En fait, des études ont également montré que le contact peau à peau entre une mère et son bébé garde le bébé au chaud aussi bien qu'une couveuse (voir la section sur le contact peau-à-peau). Soit dit en passant, durant ce temps, plusieurs bébés ne prendront pas le sein et ne tèteront pas. En général ce n’est pas un problème et cela ne nuira pas d’attendre que le bébé soit prêt à aller au sein. Le contact peau-à-peau est bon pour le bébé et la mère même si le bébé ne tète pas.

3. La mère et le bébé devraient cohabiter. Il n'y a absolument aucune raison médicale pour séparer les mamans et les bébés en bonne santé, même pour de courtes périodes.

  • Les hôpitaux qui ont pour habitude de séparer les mères et les bébés après la naissance sont complètement dépassés, et les raisons invoquées pour ce faire démontrent aux parents qui contrôle la situation (l'hôpital) et qui ne la contrôle pas (les parents). Souvent d'autres fausses raisons sont données. Par exemple, une raison souvent donnée est que le bébé a expulsé du méconium avant la naissance. Un bébé qui a expulsé du méconium et qui se porte bien quelques minutes après la naissance se portera bien et n'a pas besoin de passer plusieurs heures « sous observation » dans une couveuse.
  • Il n'y a aucune preuve que les mères qui sont séparées de leur enfant sont plus reposées. Au contraire, elles sont plus reposées et moins stressées quand elles ont leur bébé avec elles. Mères et bébés apprennent comment dormir au même rythme. Ainsi, quand le bébé commence à se réveiller pour une tétée, la mère commence également à se réveiller naturellement. Ce n'est pas aussi fatiguant pour la mère que d'être réveillée en phase de sommeil profond, comme c'est le cas quand le bébé se réveille loin d'elle. Si l’on montre à la mère comment allaiter son bébé couchée, la mère sera plus reposée.
  • Le bébé montre bien longtemps avant de pleurer qu'il a envie de téter. Par exemple, sa respiration peut changer. Ou encore, il peut commencer à s'étirer. La mère, alors dans un sommeil léger, va se réveiller, son lait va commencer à couler et le bébé sera calme et heureux de téter. Un bébé qui aura pleuré pendant un certain temps avant d'être mis au sein pourra refuser de téter même s'il est affamé. Mères et bébés devraient être encouragés à dormir côte à côte à l’hôpital. C'est un excellent moyen pour la mère de se reposer quand le bébé tète. L'allaitement devrait être relaxant, et non fatiguant.

4. Des tétines ne devraient pas être données au bébé. Il semble y avoir une controverse au sujet de l’existence du phénomène de la «confusion sein-tétine». Les bébés adopteront la méthode qui leur donnera le flot de liquide le plus rapide, et pourraient refuser les autres. Ainsi, les premiers jours, quand la mère normalement ne produit que peu de lait (comme prévu par la nature), et que le bébé prend un biberon (comme prévu par la nature?) avec lequel il obtient un flot de lait rapide, il risque de préférer la méthode au flot rapide. Nul besoin d'être un scientifique génial pour comprendre ce qu'aucun des pourtant nombreux professionnels de la santé qui sont censés vous aider ne semblent capables de concevoir. Notez que ce n’est pas le bébé qui est confus. La confusion sein-tétine n'a pas comme seule conséquence possible le refus du sein par le bébé, mais englobe une variété de problèmes, incluant le bébé qui ne prend pas le sein aussi bien qu'il pourrait le faire et ainsi, il ne reçoit pas assez de lait et/ou la mère a les mamelons douloureux. Le simple fait qu'un bébé puisse «prendre les deux» ne signifie pas que le biberon n'a pas d'effet négatif. Puisque aujourd'hui il existe des alternatives possibles quand le bébé a besoin de suppléments (voir articles n° 5 Utilisation d'un DAL et n° 8 Alimentation au doigt), pourquoi utiliser une tétine artificielle?

5. Pas de restriction quant à la durée ou la fréquence des tétées. Un bébé qui tète correctement ne restera pas au sein des heures durant pour une tétée. Si c'est le cas, c'est généralement qu'il ne prend pas correctement le sein et ne reçoit pas tout le lait qui est disponible. Trouvez de l'aide pour évaluer la succion du bébé et utilisez la compression des seins pour que le bébé reçoive plus de lait (article n° 15, La Compression du sein). La compression est très utile durant les premiers jours pour favoriser l’écoulement du colostrum. C'est cela qui aidera, et non l'utilisation d'une tétine ou d'un biberon, ni le fait de mettre le bébé à la pouponnière.

6. Les suppléments d'eau pure, d'eau sucrée ou de lait artificiel sont rarement nécessaires. La plupart des suppléments pourraient être évités si on permettait au bébé de prendre le sein correctement et de recevoir le lait disponible. Si l’on vous dit que le bébé a besoin de suppléments sans que quelqu'un l'ait observé pendant qu'il tète, demandez à recevoir l'aide d'une personne compétente. Il existe de rares indications médicales pour la supplémentation, mais habituellement, les suppléments sont proposés pour la convenance de l'équipe médicale. Si des suppléments doivent être donnés, ils doivent être donnés à priori au sein avec un Dispositif d'Aide à la Lactation (voir article n° 5), pas avec une tasse, ni un compte-gouttes, ni au doigt, ni à la seringue, ni au biberon. Le meilleur supplément est votre propre colostrum. Il peut être mélangé avec 5% d'eau sucrée si vous ne pouvez pas en exprimer beaucoup au début. Les laits artificiels ne sont pratiquement jamais nécessaires durant les premiers jours.

7. Les boîtes de lait gratuites et les documents offerts par leurs producteurs ne sont pas des cadeaux. L'unique objectif de ces «cadeaux» est de faire de vous des utilisateurs de lait artificiel. C'est une technique de marketing très efficace, et de moralité très douteuse. Si vous en recevez de la part d'un professionnel de la santé quel qu'il soit, vous devriez vous interroger sur ses connaissances en matière d'allaitement et sur son niveau d'engagement pour l'allaitement. «Mais j'ai besoin de lait artificiel parce que mon bébé ne reçoit pas assez de mon lait!». Peut-être, mais, plus vraisemblablement, vous n'avez pas reçu une aide efficace et votre bébé ne reçoit tout simplement pas tout votre lait disponible. Même si vous avez besoin de lait de formule, personne ne devrait vous proposer une marque particulière, ni vous offrir des échantillons. Cherchez une aide efficace. Les échantillons de lait artificiel ne sont pas une aide.

Dans certaines circonstances, il peut être impossible de commencer l'allaitement rapidement. Cependant, la plupart des indications « médicales » (prise de médicaments par la mère, par exemple) ne sont pas de véritables raisons pour arrêter ou retarder l'allaitement, si l’on vous a dit le contraire, vous avez été mal informée. Demandez une aide efficace. Les bébés prématurés peuvent commencer à être allaités beaucoup, beaucoup plus tôt que ce qui est préconisé dans de nombreux services de néonatalogie. En fait, les études ont démontré de façon très définitive qu'il est moins stressant pour un bébé d'être nourri au sein que de recevoir un biberon. Malheureusement, de nombreux professionnels de santé s'occupant de prématurés ne semblent pas être au courant de ce fait.

Questions? (416) 813-5757 (option 3) ou drjacknewman@sympatico.ca ou mon livre Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding

Traduction du feuillet n° 1, « Breastfeeding - Starting Out Right », révisé en janvier 2005 par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005 Version française, février 2005, par Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC Peut être copié et diffusé sans autre autorisation, à condition qu’il ne soit utilisé dans aucun contexte où le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel de l’OMS est violé.

Version 2009 en anglais

Breastfeeding is the natural and normal way of feeding infants and young children, and human milk is the milk made specifically for human infants. Starting out right helps to ensure breastfeeding is a pleasant experience for both you and your baby. Breastfeeding should be easy and trouble free for most breastfeeding parents.

The vast majority are perfectly capable of breastfeeding their babies exclusively for about six months. In fact, most breastfeeding parents should be able to produce more than enough milk. Unfortunately, practices during labour and birth as well as outdated hospital policies with regard to breastfeeding with routines based on bottle feeding still predominate in too many health care institutions and make breastfeeding difficult, even impossible, for too many. Too frequently also, these breastfeeding parents blame themselves for why they have difficulties. For breastfeeding to be well and properly established, getting off to the best start from the first days can make all the difference in the world. Of course, even with a terrible start, many parents and babies manage. And yes, many breastfeeding parents just put the baby to the breast and it works just fine.

The basis of breastfeeding is getting the baby to latch on well. A baby who latches on well gets milk well. A baby who latches on poorly has more difficulty getting milk, especially if the milk supply is not abundant. The milk supply is not abundant in the first days after birth; this is normal, as nature intended, but if the baby’s latch is not good, the baby does not stimulate the flow of milk as well. It is for this reason that so many mothers “don’t have enough colostrum”. The mothers almost always do have enough colostrum but the baby is not getting what is there. Babies don’t need much milk in the first few days, but they need some.

Even if the breastfeeding parent’s milk production is plentiful, trying to breastfeed a baby with a poor latch is similar to giving a baby a bottle with a nipple hole that is too small—the bottle is full of milk, but the baby will not get much or will get it very slowly—so the baby sucking at the breast may spend long periods on the breast or return to the breast frequently or not be happy at the breast, all of which may convince the breastfeeding parent there is not enough milk, which is most often not true.  As well, a less than adequate latch may cause the mother sore nipples. Look at the asymmetric latch.

All babies at birth should be check for having a tongue tie which, if corrected early, will decrease the problems associated with a poor latch as a baby with a tongue tie cannot latch on as well as he should. Some tongue ties are obvious, but many tongue ties are more subtle and require an evaluation that goes farther than just looking, but includes feeling under the baby’s tongue as well and knowing what to feel for.  Unfortunately, most health professionals, including lactation consultants, have not been trained on how to evaluate whether or not the baby has a tongue tie.

When a baby is latching on poorly, he may also cause the breastfeeding parent nipple pain. And if, at the same time, he does not get milk well, he will usually stay on the breast for long periods, thus aggravating the pain and never appearing to be satisfied. Too often breastfeeding parents are told the baby’s latch is perfect, but it’s easy to say that the baby is latched on well even if he isn’t. Breastfeeding parents are also getting confusing and contradictory messages about breastfeeding from books, magazines, the internet, family and health professionals. Many health professionals actually have had very little training on how to prevent breastfeeding problems or how to treat them should they arise. Here are a few ways breastfeeding can be made easier:

  • The baby should be skin-to-skin with the breastfeeding parent and have access to the breast immediately after birth. The vast majority of newborns can be skin-to-skin with the breastfeeding parent and have access to the breast within minutes of birth. Indeed, research has shown that, given the chance, many babies only minutes old will crawl up to the breast from the parent’s abdomen, latch on, and start breastfeeding all by themselves. This process may take only a few minutes or take up to an hour or longer, but the breastfeeding parent and baby should be given this time (at least the first hour or two) together to start learning about each other. Babies who “self-attach” run into far fewer breastfeeding problems. This process does not take any effort on the parent’s part, and the excuse that it cannot be done because the breastfeeding parent is tired after labour is nonsense, pure and simple.
    • Here is a video showing a baby doing the “breast crawl” and here is one of a baby self-attaching to the breast after birth.

       

      • The baby should be kept skin to skin with breastfeeding parent as much as possible immediately after birth and for as much as possible in the first few weeks of life. Incidentally, studies have also shown that skin-to-skin contact between breastfeeding parents and babies keeps the baby as warm as an incubator (see paragraph on skin-to-skin contact, below, and the information sheet “The Importance of Skin-to-Skin Contact”). It is true that many babies do not latch on and breastfeed during this time but generally, this is not a problem, and there is no harm in waiting for the baby to start breastfeeding. The skin to skin contact is good and very important for the baby and the parent, even if the baby does not latch on.

         

        • Skin-to-skin contact helps the baby adapt to his new environment: the baby’s breathing and heart rate are more normal, the oxygen in his blood is higher, his temperature is more stable and his blood sugar higher. Furthermore, there is some good evidence that the more babies are kept skin-to-skin in the first few days and weeks of life (not just during the feedings) the better their brain development will be. As well, it is now thought that the baby’s brain develops in certain ways only due to this skin-to-skin contact, and this important growth happens mostly in the first 3-8 weeks of life.
          • For more information on skin-to-skin contact, see this link.

             

            Note: Breastfeeding parents are often told that if the breastfeeding is painful, the latch is not good (usually true), so that the parent should take the baby off and latch him on again and again and again… This is not a good idea. Instead of delatching and relatching, fix the latch that you have as best you can by pushing the baby’s bottom into your body with your forearm. The baby’s head is tipped back so the nose is in ‘sniffing position’. If necessary, you might try gently pulling down the baby’s chin so he has more of the breast in his mouth. If that doesn’t help, do not take the baby off the breast and relatch him several times, because usually, the pain diminishes anyway, especially once the flow of milk begins. The latch can be fixed on the other side or at the next feeding. Taking the baby off the breast and latching him on again and again only multiplies the pain and the damage and the breastfeeding parent’s and baby’s frustration.

             

            • The breastfeeding parent and baby should room in together. There is absolutely no medical reason for healthy breastfeeding parents and babies to be separated from each other, even for short periods, even after caesarean section. Health facilities that have routine separations of parent and baby after birth are not doing right by the parents and babies. Studies showing that rooming-in 24 hours a day results in better breastfeeding success, less frustrated babies and happier parents date back to the 1950’s. Too often, irrelevant excuses are given why baby should be separated from the breastfeeding parent. One example is that the baby passed meconium before birth. A baby who passes meconium and is fine a few minutes after birth will be fine and does not need to be in an incubator for several hours’ “observation”.
              • Separation of breastfeeding parent and baby so the parent can rest. There is no evidence that parents who are separated from their babies are better rested. On the contrary, the parents are better rested and less stressed when they are with their babies. Breastfeeding parents and babies learn how to sleep in the same rhythm. Thus, when the baby starts waking for a feed, the breastfeeding parent is also starting to wake up naturally. This is not as tiring for the parent as being awakened from deep sleep, as she often is if the baby is elsewhere when he wakes up. If the breastfeeding parent is shown how to feed the baby while both are lying down side by side, the parent is better rested.

               

               The baby’s feeding cues. The baby shows long before he starts crying that he is ready to feed. His breathing may change, for example. Or he may start to stretch. The breastfeeding parent, often being in light sleep in sync with her baby, will wake up, her milk will start to flow and the calm baby will usually go to the breast contentedly. A baby who has been crying for some time before being tried on the breast may refuse to take the breast even if he is ravenous. Breastfeeding parents and babies should be encouraged to sleep side by side in hospital. This is a great way for breastfeeding parents to rest while the baby breastfeeds. Breastfeeding should be relaxing, not tiring.

               

               Bathing. There is no reason the baby needs to be bathed immediately after birth and bathing can be delayed for several hours. Immediately after birth, the baby can be dried off but it is not a good idea to wash or wipe off the creamy layer on the baby’s skin (vernix) that has been shown to protect his delicate skin. It is best to wait at least until the breastfeeding parent and baby have had a chance to get breastfeeding well started, with baby coming to the breast and latching easily. Furthermore, diapering a baby before a feed is not advised as it often causes the baby to become upset because of the delay in going to the breast. Parents are sometimes told diapering will help the baby to wake up. It is not necessary to wake the baby for feedings. If the baby is skin-to-skin with the breastfeeding parent, the baby will wake when ready and search for the breast. A baby who is feeding well will let the breastfeeding parent know when he is ready for the next feed. Feeding by the clock makes no sense.

               

               Artificial nipples should not be given to the baby. There seems to be some controversy about whether “nipple confusion” exists. Thus, in the first few days, when the breastfeeding parent is normally producing only a little milk (as nature intended), and the baby gets a bottle (as nature intended?) from which he gets rapid flow, the baby will tend to prefer the rapid flow from the bottle. Babies like fast flow. You don’t have to be a rocket scientist to figure that one out and the baby will figure it out very quickly. By the way, it is not the baby who is confused. Nipple confusion includes a range of problems, including the baby not taking the breast as well as he could and thus not getting milk well and/or the breastfeeding parent getting sore nipples. Just because a baby will “take both” does not mean that the bottle is not having a negative effect. Even if supplementation is truly necessary, it should be given at the breast with a lactation aid (see the information sheets >“Lactation Aid”). If the baby is latching on, it makes no sense to use finger feeding or cup feeding (see “Finger and Cup Feeding”). The baby should be on the breast. Using a lactation aid, finger feeding or cup feeding to supplement when the baby does not need a supplement is only marginally better than using a bottle to supplement.

                

              • No restriction on length or frequency of breastfeedings. A baby who drinks well will not be on the breast for hours at a time (see our video clips showing even very young babies getting milk/drinking very well). Thus, if the baby is on the breast for very long periods of time, it is usually because he is not latching on well and not getting the milk that is available. Get help to fix the baby’s latch, and use breast compression to get the baby more milk (see the information sheet “Breast Compression”). Breast compression works very well in the first few days to get the colostrum flowing well. This, not a pacifier, not a bottle, not taking the baby to the nursery or nurses’ station, will help. Babies often feed frequently in the first few days of life—this is normal and temporary. In fact, babies tend to feed frequently during the first few days especially in the evening or night-time. This is normal and helps to establish the milk supply and facilitate mother’s uterus returning to normal. Latching a baby well, using breast compressions, and maintaining skin to skin contact between breastfeeding parent and baby helps this transitional period to go smoothly.

                

              • Supplements of water, sugar water, or formula are rarely needed. Most supplements could be avoided by getting the baby to take the breast properly and thus get the milk that is available. If you are being told you need to supplement without someone having observed you breastfeeding, ask for someone to help who knows what they are doing. There are rare indications for supplementation, but often supplements are suggested for “convenience” or due to outdated hospital policies. If supplements are required, they should be given by lactation aid at the breast (see the information sheet “Lactation Aid”), not cup, finger feeding, syringe or bottle. The best supplement is your own colostrum. It can be mixed with 5% sugar water to give more volume if you are not able to express much at first. It is difficult to express much at first because even though there is usually enough for the baby, expressing is not always easy when there is not a lot of milk, as is expected in the first few days. Formula is hardly ever necessary in the first few days. 
              • Free formula samples and formula company literature are not gifts. There is only one purpose for these “gifts” and that is to get you to use formula. It is very effective and it is unethical marketing. If you get any from any health professional, you should be wondering about his/her knowledge of breastfeeding and his/her commitment to breastfeeding. “But I need formula because the baby is not getting enough!” Maybe, but, more likely, you weren’t given good help and the baby is simply not getting the milk that is available. Even if you need formula, nobody should be suggesting a particular brand and giving you free samples. Get good help. Formula samples are not help.

                

              • For more information about practices in the first few days of baby’s life, see this link.

               Under some circumstances, it may be impossible to start breastfeeding early. However, most “medical reasons” (maternal medication, for example) are not true reasons for stopping or delaying breastfeeding, and you are getting misinformation. See the information sheets “Breastfeeding and Medications” and “Breastfeeding and Illness”. Premature babies (see the information sheet“Breastfeeding the Premature Baby”) can start breastfeeding much, much earlier than 34 weeks of age that seems to be the rule in many health facilities. Studies are now quite definite that it is less stressful for a premature baby to breastfeed than to bottle feed. Unfortunately, too many health professionals dealing with premature babies do not seem to be aware of this.

               

               Not latching/Not breastfeeding? If for some reason baby is not taking the breast, then start expressing your colostrum by hand (often much more effective than using even a hospital grade pump) should be started within 6 hours or so after birth, or as soon as it becomes apparent baby will not be feeding at the breast. See the information sheet “When the Baby Does Not Yet Latch”.

               For more information on the first few days, click:

              Birthing practices

              Breastfeeding devices

              Challenges in the first few days

              First few days

              What is a good latch

              Hypoglycaemia

              Jaundice

              Lactation aid and finger feeding

               

              The information presented here is general and not a substitute for personalized treatment from an International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) or other qualified medical professionals.

              This information sheet may be copied and distributed without further permission on the condition that you credit International breastfeeding Centre and it is not used in any context that violates the WHO International Code on the Marketing of Breastmilk Substitutes (1981) and subsequent World Health Assembly resolutions. If you don’t know what this means, please email us to ask!

               

              ©IBC, updated July 2009, 2017

              NOTE DE L'ADJ+: les principes d'or de l'allaitement sont repris dans le site, se basant sur les recommandations OMS/UNICEF;