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Feuillets Jack Newman

Compression du sein - breast compression

Je préconise très souvent la compression du sein, car il est vrai qu'on va "pousser" du lait directement dans la bouche de l'enfant; l'enfant reçoit le lait issu de sa succion + le lait "pulsé" dans sa bouche par la mère;c'est un moyen élémentaire et physiologique d'augmenter le transfert de lait, de remplir + l'estomac de l'enfant, de vider + les seins; la compression du sein est le moyen élémentaire et primaire de COMPLETER l'enfant, avec les seins et les doigts de maman; dans certains cas, ilfaudra quand même "compléter" avec du lait pompé ou extrait à la main, voire compléter avec du lait infantile; mais en tout premier lieu, servons -nous de nos mains. Autre chose aussi: la compression, en fait, joue sur le transfert, l'éjection (et par là-même sur la production pour la tétée prochaine; mais vous pouvez ajouter des éléments supplémentaires pour encore améliorer votre éjection; me contacter; Françoise Coudray, IBCLC;

La compression du sein Feuillet n° 15 2009 ; la version 2017 en anglais, plus bas; Feuillets d'information sur l'allaitement du Dr Jack Newman

Le but de la compression du sein est de faire continuer le flot de lait pour le bébé qui sans boire. Boire signifie recevoir une gorgée de lait (« bouche grande ouverte -> pause -> bouche fermée—visionnez les clips vidéos avec textes français). Si le bébé ne boit plus de lui-même, la mère peut utiliser les compressions pour qu’il boive au lieu de seulement « tétouiller » et donc il recevra du lait. Les compressions imitent un réflexe d’éjection (le jaillissement soudain de lait que les mères ressentent durant la tétée ou quand elles entendent leur bébé pleurer, bien que plusieurs femmes ne « sentent » pas leur réflexe d’éjection). La technique peut être utile pour :

  • 1. un gain de poids insuffisant chez le bébé.
  • 2. un bébé allaité qui a des coliques.
  • 3. les tétées longue et/ou fréquentes.
  • 4. les mamelons douloureux.
  • 5. le blocage des conduits lactifères et/ou les mastites qui réapparaissent.
  • 6. stimuler le bébé qui s’endort rapidement à continuer de boire et non seulement « tétouiller ».
  • 7. un bébé « paresseux » ou un bébé qui semble vouloir être réconforté seulement. À propos, les bébés ne sont pas paresseux, mais ils réagissent au flot de lait.

La compression n’est pas nécessaire si tout va bien. Quand tout va bien, la mère doit laisser le bébé « terminer » de téter du premier sein et offrir ensuite l’autre côté. Comment savoir si le bébé a « fini » du premier côté? Quand il tète mais ne boit plus (les mouvements de succion sont rapides, sans pause et non une succion ou « la bouche est grande ouverte -> pause -> la bouche est fermée).

La compression aide le bébé à recevoir du lait. La compression du sein réussit particulièrement bien durant les quelques premiers jours pour aider le bébé à recevoir le colostrum. Le bébé n’a pas besoin de beaucoup de colostrum, mais il en a besoin d’un peu. Une bonne prise du sein et la compression lui aideront à en recevoir.

Il est utile de savoir que :

  • 3. Un bébé qui a une bonne prise reçoit le lait facilement. Celui qui n’a pas une bonne prise en reçoit seulement quand le débit de lait est rapide. Ainsi, plusieurs mères et bébés réussissent bien l’allaitement malgré une mauvaise prise du sein parce que la plupart des mères produisent du lait en abondance. Toutefois, la mère en paye souvent le prix—par exemple : par des mamelons douloureux, par un bébé qui a des coliques et/ou par un bébé qui passe beaucoup de temps au sein (mais ne boit qu’une partie du temps).
  • 4. Durant les 3 à 6 premières semaines, plusieurs bébés ont tendance à s’endormir au sein quand le débit de lait ralentit, pas nécessairement quand ils sont rassasiés, non plus parce qu’ils sont paresseux ou qu’ils veulent être réconfortés. Un peu plus âgés, ils peuvent commencer à lâcher le sein quand le débit de lait ralentit. Toutefois, certains commencent à le faire même beaucoup plus tôt, parfois dès les premiers jours, de même que certains bébés s’endorment au sein quand le flot de lait est lent même à l’âge de 3 ou 4 mois.

La compression du sein—comment la faire

(Utilisez en même temps le Protocole pour gérer l’ingestion de lait)

  • • Tenez le bébé avec un bras.
  • • Avec l’autre main, soutenez votre sein en l’encerclant, et plaçez votre pouce sur un côté du sein (le pouce sur le dessus du sein est plus facile) et vos autres doigts sur l’autre côté, près de votre cage thoracique.
  • • Surveillez la façon dont le bébé boit (visionnez les vidéos) bien qu’il ne soit aucunement nécessaire d’observer chaque succion de façon obsessive. Le bébé reçoit une bonne quantité de lait quand il boit avec le type de succion « bouche grande ouverte -> pause -> bouche fermée ».
  • • Quand le bébé « tétouille » et ne boit plus avec ce type de succion, comprimez le sein afin d’augmenter la pression interne de tout le sein. Ne roulez pas vos doigts le long du sein vers le bébé, comprimez seulement et tenez le sein comprimé. Cela ne doit pas faire mal donc n’y allez pas trop fort. Essayez de ne pas modifier la forme de l’aréole (la partie foncée du sein, près de la bouche du bébé). Avec la compression, le bébé devrait recommencer à boire avec la succion « bouche grande ouverte -> pause -> bouche fermée ». Utilisez la compression quand le bébé tète mais ne boit pas!
  • • Gardez la pression jusqu’à ce que le bébé tète mais ne boit plus même avec la compression. Alors, relâchez la pression si le bébé cesse de téter ou s’il se remet à téter sans boire. Souvent le bébé s’arrête de téter tout à fait quand la pression cesse, mais recommence bientôt quand le lait se remet à couler. Si le bébé ne s’arrête pas de téter (sans boire) quand vous ne comprimez plus, attendez un peu avant de faire la compression de nouveau.
  • • La raison pour le relâchement de la pression est de permettre à votre main de se détendre et au lait de recommencer à couler pour le bébé. Si en relâchant la pression, le bébé s’arrête de téter, il recommencera quand il sentira le lait dans sa bouche.
  • • En recommençant à téter, il peut boire avec la bonne succion (« bouche grande ouverte -> pause -> bouche fermée »). Sinon, recommencez la compression telle que décrite plus haut.
  • • Continuez avec le premier sein jusqu’à ce que le bébé ne boive plus même avec la compression. Vous devriez le laisser sur ce côté un peu plus longtemps car vous pourriez avoir un autre réflexe d’éjection et le bébé recommencerait à boire de lui-même. Toutefois, s’il ne boit plus, laissez-le lâcher le sein tout seul ou enlevez-le
  • . • S’il semble en vouloir plus, offrez-lui l’autre sein et répétez le processus.
  • • À moins d’avoir mal aux mamelons, vous voudrez peut-être le mettre d’un côté, puis de l’autre en alternant plusieurs fois.
  • • Essayez d’améliorer la prise du sein (visionnez les vidéos et le feuillet « La prise du sein »).
  • • N’oubliez pas de comprimer le sein quand le bébé tète sans boire. Attendez qu’il commence à téter car il est préférable de ne pas faire de compression quand le bébé a cessé de téter complètement.

Selon notre expérience, ce procédé réussit bien mais si vous trouvez une façon qui réussit mieux à faire boire le bébé avec la succion « bouche grande ouverte -> pause -> bouche fermée », utilisez ce qui réussit le mieux à votre bébé et à vous-même. Aussi longtemps que vous n’ayez pas de douleur en faisant la compression et en autant que le bébé boive, la compression du sein fonctionne.

Vous n’aurez pas à continuer cela indéfiniment. À mesure que l’allaitement s’améliore, vous pourrez laisser les choses aller naturellement.

Visionnez les vidéos au sujet de la prise du sein, de comment savoir si le bébé reçoit du lait, de comment utiliser la compression.

Feuillet d’information La compression du sein 2009©
La version originale en anglais « Breast Compression » révisée en 2009 par Jack Newman et Édith Kernerman Tous nos feuillets peuvent être copiés et distribués sans autre permission à condition de ne pas être utilisés dans quelque contexte que ce soit qui violerait le Code international de l’OMS sur la commercialisation des substituts de lait maternel (1981) et les résolutions subséquentes de l’Assemblée Mondiale de Santé.


Version mise à jour juillet 2009, juin 2017 en anglais

Breast Compression

The purpose of breast compression is to continue the flow of milk to the baby when the baby is only sucking without drinking. It is possible to know when a baby is getting milk from the breast – the pause in the chin means baby got a mouthful of milk. The longer the pause, the more milk the baby got. If baby is no longer drinking on his own or drinking is slowing down, compressions can be used to “turn sucks or nibbling into drinks”, and keep baby receiving milk. Breast compressions simulate a milk ejection reflex (let-down reflex) and stimulate a milk ejection reflex.  See also our blog on breast compression.

 

The technique may be useful for:

  • Poor weight gain in the baby
  • Fussy babies
  • Frequent feedings and/or long feedings
  • Sore nipples in the breastfeeding parent
  • Recurrent blocked ducts and/or mastitis
  • Encouraging the baby who falls asleep quickly to continue drinking not just sucking
  • A “lazy” baby, or baby who seems to want to just “pacify”. Incidentally babies are not lazy, they respond to milk flow, so that if flow slows, babies may start to fall asleep, or if they are older, may pull away from the breast.

 

Breast compression is not necessary if everything is going well. When all is going well, allow the baby to “finish” feeding on the first side and offer the other side. How do you know the baby is finished the first side? When he is just sucking (rapid sucks without pause)and no longer drinking at the breast (“open mouth wide — pause — then close mouth” type of suck). Breast compressions help baby to get the milk.

Breast compression works particularly well in the first few days to help the baby get more colostrum. Babies do not need much colostrum, but they need some. A good latch and breast compression help them get it.

IT MAY BE USEFUL TO KNOW THAT:

  • A baby who is well latched on gets milk more easily than one who is not. A baby who is poorly latched on can get milk only when the flow of milk is rapid. Thus, many breastfeeding parents and babies do well with breastfeeding in spite of a poor latch, because most breastfeeding parents produce an abundance of milk. However, the breastfeeding parent may pay a price for baby’s poor latching—for example: sore nipples, a baby who is “colicky”, and/or a baby who is constantly on the breast (but drinking only a small part of the time).
  • In the first 3-6 weeks of life, many babies tend to fall asleep at the breast when the flow of milk is slow, not necessarily when they have had enough to eat and not because they are lazy or want to pacify. After this age, they may start to pull away at the breast when the flow of milk slows down. However, some pull at the breast even when they are much younger, sometimes even in the first days and some babies fall asleep even at 3 or 4 months when the milk flow is slow.

 

 

BREAST COMPRESSION—HOW TO DO IT

(Use with the other information provided in the “Latching and Feeding Management” information sheet)

 

  • Hold the baby with one arm.
  • Support your breast with the other hand, encircling it by placing your thumb on one side of the breast (thumb on the upper side of the breast is easiest), your other fingers on the other, close to the chest wall.
  • Watch for the baby’s drinking, (see videos) though there is no need to be obsessive about catching every suck. The baby gets substantial amounts of milk when he is drinking with an “open mouth wide—pause—then close mouth” type of suck.
  • When the baby is nibbling at the breast and no longer drinking with the “open mouth wide—pause—then close mouth” type of suck, compress the breast to increase the external pressure of the whole breast. Do not roll your fingers along the breast toward the baby, just squeeze and hold. Not so hard that it hurts and try not to change the shape of the areola (the darker part of the breast near the baby’s mouth). With the compression, the baby should start drinking again with the “open mouth wide—pause—then close mouth” type of suck. Begin breast compression when the baby is not drinking much and before the baby gets too sleepy.
  • Keep the pressure up until the baby is just sucking without drinking even with the compression, and then release the pressure. Release the pressure if baby stops sucking or if the baby goes back to sucking without drinking. Often the baby will stop sucking altogether when the pressure is released, but will start again shortly as milk starts to flow again. If the baby does not stop sucking with the release of pressure, wait a short time before compressing again.
  • The reason for releasing the pressure is to allow your hand to rest, and to allow milk to start flowing to the baby again. The baby, if he stops sucking when you release the pressure, will start sucking again when he starts to taste milk.
  • When the baby starts sucking again, he may drink (“open mouth wide—pause—then close mouth” type of suck). If not, compress again as above.
  • Continue on the first side until the baby does not drink even with the compression. You should allow the baby to stay on the side for a short time longer, as you may occasionally get another letdown reflex (milk ejection reflex) and the baby will start drinking again, on his own. If the baby no longer drinks, however, allow him to come off or take him off the breast.
  • If the baby wants more, offer the other side and repeat the process.
  • You may wish, unless you have sore nipples, to switch sides back and forth in this way several times.
  • Work on improving the baby’s latch.
  • Remember, compress as the baby sucks but does not drink. Wait for baby to initiate the sucking; it is best not to compress while baby has stopped sucking altogether.  Watch our videos to see how compressions are used.

 

In our experience, the above works best, but if you find a way which works better at keeping the baby drinking with an “open mouth wide—pause—then close mouth” type of suck, use whatever works best for you and your baby. As long as it does not hurt your breast to compress, and as long as the baby is “drinking” (“open mouth wide—pause—then close mouth type” of suck), breast compression is working.

You will not always need to do this. As breastfeeding improves, you will be able to let things happen naturally.

The information presented here is general and not a substitute for personalized treatment from an International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) or other qualified medical professionals.

This information sheet may be copied and distributed without further permission on the condition that you credit International Breastfeeding Centre it is not used in any context that violates the WHO International Code on the Marketing of Breastmilk Substitutes (1981) and subsequent World Health Assembly resolutions. If you don’t know what this means, please email us to ask!

©IBC, updated July 2009, June 2017

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