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Le manque de lait basique

 

Retard de la pleine lactation -*-*-* Causes structurelles primaires

Il peut y avoir un manque de lait à la base, soit provenant de l'enfant et de sa stimulation en défaut, soit provenant de la mère; chaque point peut être étudié et éliminé (on passe à un autre point ou bien on a trouvé); on peut le plus souvent "revenir" des manques de lait, même après du temps et de la galère; car rien n'est irréversible, nous sommes des humains... On a même pu augmenter relativement bien la production de lait chez des femmes aux seins hypoplasiques.

ICI, CAUSES PRIMAIRES DE LACTATION

RETARD DE LA "MONTEE DE LAIT" (bien que je n'aime pas ce terme j'utilise lactogenèse II).

Si la montée de lait n'a pas encore eu lieu à 2h postpartum, on dit qu'elle (lactogenèse II) est en retard, souvent c'est un problème TEMPORAIRE mais à condition de stimuler vider à fond la caisse pour rattraper... le retard;

Parmi les "meilleures candidates" au retard de la "montée de lait", citons: le stress durant le travail, un deuxième stade du travail supérieur à 1h, beaucoup d'oedèmes aux extrémités (voire aux seins), la césarienne, les naissances aidées par forceps ou ventouse, la péridurale, l'augmentation accélération du travail avec un ocytocique de synthèse, les mamelons plats ou invertis, l'hypertension, le diabète de type 1 et de type 2, l'obésité, la naissance prématurée, être âgée de + de 30 ans, avoir reçu pendant la grossesse un antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, avoir reçu en fin de grossesse pour risque de naissance prématuré des corticostéroïdes pour la maturation des poumons des enfants;

Vous noterez qu'il y a des causes maternelles et infantiles;

Soyez rassurée, j'ai eu mes jumeaux par induction, avec une petite péridurale juste à la fin, c'était mes premiers, j'ai fait un oedème à godet d'enfer.... et j'avais presque 31 ans;

une rétention placentaire empêche une pleine lactation aussi; vous ne pouvez pas être "encore enceinte" (à cause du tissu placentaire qui sécrète encore de la progestérone et bloque le pic de prolactine) et avoir plein de lait.

CAUSES STRUCTURELLES PRIMAIRES

les anomalies du mamelon, trop gros, trop large, trop charnu, trop pliable, l'enfant ne peut pas prendre correctement le sein en bouche donc ça peut poser problème; souvent, c'est un problème de timing, si la mère pompe et donne son lait (si possible pas au biberon), d'ici un mois, la cavité buccale de l'enfant aura grandi et pourra accueillir le mamelon.

les mamelons plats, invertis peuvent poser problème si on ne trouve pas moyen d'une bonne prise en bouche;

les mamelons avec pas ou très peu de pores.

les mamelons piercés, à cause du tissu cicatriciel, parfois;

Mais globalement, on s'en sort avec un peu de travail et de temps. (et avec un bon générateur de type hospitalier).

Les chirurgies au niveau du torse

Dès le moment où il y a eu incision périaréolaire et décollement -replacement du mamelon.

une augmentation peut masquer des seins insuffisamment développés durant l'adolescence -on parle d'hypoplasie, pas de seins petits) et peut avoir touché le système nerveux alimentant aréole-mamelon

une réduction peut avoir vu toucher la glande et le système nerveux alimentant aréole-mamelon.

toute chirurgie qui aura été léser un nerf alimentant le complexe mamelon-aréole, donc même un kyste, un abcès ou une biopsie

un cancer du sein, les radiations peuvent avoir asséché la glande mammaire; la tumorectomie peut avoir entamé la glande mammaire; mais il reste l'autre sein qui peut nourrir pleinement.

toute chirurgie du mamelon (notamment les reconstructions, les désombilications).

tout drain thoracique de réanimation notamment chez le préma;

destruction quasi irréversible de la glande mammaire à la suite d'un engorgement massif pathologique.

les traumas, radiations, brûlures....

Autres:

certaines blessures de la moëlle épinière (T4-t6); c'est l'éjection qui peut être touchée au bout de quelques jours ou quelques semaines; mais il existe des trucs pour éjecter quand même ....

Les hypoplasies

manque de développement mal-développement durant l'adolescence et durant la grossesse (pb hormonal à la base); peut être lié à des toxiques absorbés durant ou avant l'adolescences; chez les rats, des alimentations extrêmement grasses génèrent une croissance erratique de la glande mammaire; et on a noté des obésités, et des seins très larges à la glande rikiki chez des jeunes filles de Mexico, sur un endroit à culture hyper intensive.

des maladies maternelles ou des traitements

  • tout n'est pas irrémédiable il faut le savoir
  • pb de thyroïdes
  • anémies, certaines infections
  • lupus érythémateux
  • maladie de Parkinson (médicaments notamment)
  • maladie autoimmune
  • maladie du tissu conjonctif
  • insuffisance rénale
  • hypertension

 

  • problème hypophysaire, hypopituitarisme (irradiation ou suites de syndrome de Sheehan)
  • diabètes notamment mal contrôlé
  • problèmes hormonaux, souvent de fertilité; ajouter SOPK, syndrome de Cushing, tout ce qui est hyperandrogénisme, les déficiences en prolactine , le syndrome de Sjögren;
  • les historiques d'alcoolisme (joue négativement sur la prolactine)

Nutrition

certaines chirurgies gastriques bypass gastrique, si pas de vitamines

les désordres alimentaires actifs de l'anorexie à la boulimie où on se fait vomir

 

Des espoirs

En travaillant sur la physiologie de la lactation, peut-être que la prolactine humaine recombinante pourra apporter des aides à certaines des femmes ci-dessus, ou des traitements ajustés..... des maladies contrôlées;

un groupe de femmes aux seins hypoplasiques a pu avoir une belle production de lait par contre, le premier mois fut un véritable enfer de tétées, pompages, prise de dompéridone et autres galactogènes.... et toutes les femmes n'ont pas atteint les 100%.

Enfin, la première partie parle du retard de la lactogenèse II, si on stimule/vide +++ le sein, ça se rattrape!!