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Préparer les seins ou plutôt: préparer les mamelons

pourquoi, faut-il

Pourquoi une préparation des mamelons? Est-elle obligatoire? Son historique;
Dans l'étiologie des emm.... de l'allaitement;
Résumé toilette quotidienne; manipulations manuelles; manipulations avec du matériel; ombilication; niplette;

Q/RJ'ai accouché et je n'ai pas préparé mes mamelons.
Points importants

Préparer les seins, pourquoi ?

Préparer ses seins est un acte par lequel la mère souvent, se sent "mieux"; elle sent qu'elle a aidé ses mamelons (parce qu'en fait ce sont les "mamelons", ou encore "tétons", qu'on prépare, et non les "seins"....... Psychologiquement, la mère sent qu'elle a mis tous les atouts dans sa poche pour réussir son allaitement.

Et ironiquement, depuis une bonne quarantaine d'année que les femmes préparent leurs mamelons, on a toujours autant de sevrages précoces et en très large partie pour les mêmes causes: crevasses douleurs atroces......

Peut-être tout simplement parce que préparer ses mamelons, n'a absolument rien d'obligatoire, voire..... peut-être que préparer ses mamelons peut entraîner des problèmes....

Et pourtant, si un consultant en lactation, un conseiller en allaitement dit:

"vous n'avez pas besoin de préparer vos mamelons"

, il perd sa crédibilité. J'ai personnellement dit plusieurs fois, à des professionnels de santé lors d'interventions en maternité, et à des (futures) mères, que préparer ses mamelons était inutile, que l'évitement des crevasses ne passait pas par la préparation des mamelons, l'on me regardait bizarrement; j'en concluais parfois que le restant de ma prestation n'était plus écouté......

 

La préparation des seins est-elle obligatoire?

NON, absolument pas; on a inventé la préparation des seins ce devait être dans les années 70 quand on s'est posé la question suivante:

  • "Mais pourquoi les femmes ratent-elles leur allaitement???? "
  • "Pourquoi autant de sevrages précoces, bien plus précoces que le projet maternel initial?"
  • "Pourquoi toujours autant de crevasses???"

Dans les années 1970, lors du retour au naturel, lors du retour à la volonté d'allaiter à nouveau au sein, le constat fut gigantesque: plus personne n'était en mesure d'aider les femmes à allaiter, tellement il s'était écoulé d'années, où les femmes n'avaient pas allaité. Je parle de la France, qui a pour lourd héritage un énorme fossé des générations..... et pour lourd héritage une absence totale d'implication santé et gouvernementale pour répondre aux demandes de ces femmes des années 70. Alors que dans de nombreux autres pays industrialisé, il y eut une même demande à la même période, et les gouvernements et acteurs santé ont agi!

Bref dans les années 1970 les femmes se remettent à allaiter, et .... manque de lait, manques de lait évidents et terribles; il suffit de demander à nos mères, ou plutôt d'écouter nos mères lorsqu'elles nous voient allaiter; soit elles donnaient des biberons, soit elles ont essayé d'allaiter, mais leur lait était clair, elles n'avaient pas de lait, ou alors elles ont souffert de "GERCURES" (crevasses terribles); et si l'on discute avec des femmes assez âgées, on les entend parler de ces gerçures comme quelque chose qu'elles ont vécu, certaines pendant les six mois de leur allaitement (durée préconisée ou pressentie), ce fut un acte d'héroïsme et il faut le dire: allaiter durant six mois tout en ayant des crevasses, il faut du courage;

Là dessus, certaines personnes se sont interrogées.... toutes ces crevasses, toutes ces gerçures plutôt..... et ces groupes de personnes ont commencé à donner des conseils.... comme si le sein était un biberon-tétine! (ah ce fameux fossé des générations!)

 

L' on s'est imaginé que nos seins étaient mal fichus! Rendez-vous compte, quand même, qu'on a échappé à la trempette des mamelons dans une casserole d'eau bouillante, hauts les coeurs quand même!

Et, qu'il fallait "jouer" sur nos mamelons....... on a même été jusqu'à "tanner" les mamelons avec du jus de citron, en les frottant d'une brosse à dent....... donc voilà préparons les mamelons en les maltraitant bien, pour qu'ils ne soient pas agressés par la succion du bébé après sa naissance; jus de citron donc, lotions à base de tout un tas de produits.... frottage du mamelon après la toilette, soit avec une serviette sèche, soit avec une brosse à dent, quand on y repense, la panoplie était très sympathique.

C'est un peu comme si on avait maltraité de la même manière les genoux de nos bébés pour qu'ils souffrent moins lorsqu'lis acquiéreraient la marche et se casseraient la figure.

Côté hygiène, sympathique également, sur le même principe: traitons le mamelon comme la tétine d'un biberon, l'on a obligé les femmes à nettoyer leurs mamelons AVANT la tétée (pour ne pas contaminer l'enfant??) et APRES la tétée (pour éviter les microbes du bébé??);

 

Dans l'étiologie des emm... de l'allaitement,

Dans l'étiologie des emm... de l'allaitement, ce sont:

  • les mauvaises positions d'allaitement,
  • la mauvaise prise en bouche du sein par l'enfant......
  • parfois aussi une mauvaise succion de l'enfant,

qui entraînent les crevasses, gerçures...

on peut aussi rajouter:

  • des tétées pas assez fréquentes, soit qu'on retarde les tétées pour "atteindre au moins 2h et demi entre les tétées" (inutile, idiot, et entraînant des engorgements voire pire), soit qu'on saute les tétées, soit que l'enfant fasse partie de ceux qui dorment, sans éveil APPARENT (risque supplémentaire alors en matière d'hypoglycémie, d'ictère à la conduite de l'allaitement maternel, de mauvaise croissance pondérale),
  • un sein trop plein de lait et d'eau interstitielle bombant, gonflant, déformant, le complexe mamelon-aréole, difficile alors à prendre en bouche par Bébé .

qui vont entraîner des crevasses parce que l'enfant ne prend pas correctement le sein en bouche, qu'il tète agressivement, et si on cumule mauvaise prise en bouche + succion agressive, aïe......

 

Bien sûr, l'on ne doit pas ramener les douleurs de l'allaitement aux seules crevasses, mais les crevasses sont l'élément important des allaitements qui se passent mal, et la préparation des mamelons avait pour but d'empêcher les crevasses....

Alors qu'il aurait simplement suffit de dire aux mères: "Et si vous installiez votre bébé autrement"?? Et aujourd'hui encore, comment se fait-il qu'une mère allaitante n'attire l'attention que lorsqu'elle a des mamelons crevassés? voire crevassés et infectés? Une crevasse qui apparaît dans les premières 24h de vie du bébé sont rares, elles sont liées à un souci anatomique oral du bébé;

les autres crevasses n'apparaissent pas "comme ça" en claquant des doigts; il y a des signaux, des indices précurseurs;

Mais les personnels de santé ne connaissent pas ces signes précurseurs, des signaux qui indiquent qu'on va avoir une crevasse; quant à la maman qui allaite, elle ne peut le savoir que si elle a eu une consultation avec une consultante en lactation EN PRENATAL.

Personnellement, je fais un "topo" sur l'évitement des crevasses et sur les signaux, de manière systématique; une femme avertie en vaut deux; et lorsque j'interviens face à des professionnels de santé, je leur décris étape par étape, tous les signaux visuels annonçant la future apparition de la crevasse; et je leur parle des bonnes prises en bouche et positions d'allaitement; et je leur parle des mauvaises prises en bouche et positions d'allaitement, pour qu'ils les pistent, les corrigent.....

 

Y a-t-il des situations où il serait bon de préparer ses mamelons?

J'attendais cette question..... La préparation des mamelons ANTE-NATALE n'est pas obligatoire, ni même recommandée, pourrait-on dire; souvent elle implique une manipulation du mamelon, or les doigts ne sont pas toujours très propres, le mamelon souffre très vite de ce qu'on l'embête, tripote..... elle devrait être réservée à des cas précis;

Disons les mamelons plats qui sont vraiment plats, les mamelons ombiliqués qui sont de vrais mamelons ombiliqués, peut-être et encore (on a noté que + on médicalise l'allaitement avant la naissance, et moins on va allaiter) et quelques rares situations d'enfant de faible vigueur où même une position d'allaitement ET une prise en bouche optimisées et optimale ne résolvent pas tout auquel cas, on prépare le mamelon juste avant les tétées.

Gardez bien en mémoire que la majorité des ennuis avec l'allaitement maternel, proviennent de mauvaises positions, de mauvaises prises en bouche du sein.... et que parfois l'on vous dit que vous avez une bonne position, qui en fait n'est pas bonne, mais cela, c'est une autre histoire!.

Gardez également en mémoire que: l'enfant ne prend pas le mamelon, mais le mamelon et une large partie de l'aréole (Attention: l'enfant ne prend pas toute l'aréole en bouche, à part chez les femmes qui ont de petites aréoles.....). Cela ne dédouane pas de "casser" les adhérences dues aux mamelons plats, ombiliqués..... et de bien être vigilante!

Gardez en mémoire le fait que lorsque le lait va jaillir du lait en réponse à la stimulation du complexe mamelon-aréole, le mamelon va se gonfler, il augmente en diamètre et en longueur, ce qui aide bien! Cela va permettre d'intéresser le bébé face à un mamelon qui ne ressort pas assez.....

 

Après un paragraphe sur l'hygiène, vous lirez donc quelques manipulations......... rappelez-vous que les étirements si effectués, doivent être ultra-super doux, il ne s'agit pas de blesser vos tissus, or vous aurez sûrement tendance à manipuler vos mamelons, et c'est une zone ultra-sensible....... enfin rappelez-vous que les mains sont un vecteur de germe, donc il faut se laver les mains précautionneusement avec eau et savon, sans oublier le bout des doigts et les ongles.....

 

La toilette quotidienne :

  • Douchez vos seins, sans abuser du savon. Si vous vous douchez plusieurs fois par jour, ne les savonnez qu'une seule fois. Le savon à forte dose est irritant, détruit la flore et les défenses de la peau ;
  • Je n'ai pas de produits lavants à conseiller; mais un petit truc à proposer: utiliser le gel lavant de votre bébé!
  • Séchez vos seins, et vos mamelons avec attention. Notre base d'hygiène c'est "propre et sec"; PAS récuré et archi-frottés ..... il faut éviter les mamelons qui macèrent dans l'humidité résiduelle après la toilette, voilà tout!
  • N'oubliez pas de changer vos coussinets d'allaitement.... qu'il soit lavable ou jetable, un coussinet ne doit pas rester en place s'il est humide; imaginez votre mamelon au chaud, dans le noir, et l'humidité... le premier germe, le premier champignon qui passe va adorer!
  • "Autrefois" je proposais la possibilité d' appliquer une crème adaptée qui hydrate les mamelons comme Purelan de Medela ou Lansinoh d'Almafil. Aujourd'hui, je dis "NON"; on peut presser doucement le mamelon après la tétée et après la toilette, pour badigeoner le mamelon avec du lait maternel fraîchement extrait, ET en le tapotant de manière à ce que le mamelon soit badideonné de lait maternel MAIS ensuite bien sec..... Mettre une crème quelqu'elle soit, s'il n'y a pas lésion, peut entraîner des problèmes parce que la peau ne "respire" pas ..... (quant à mettre une crème s'il y a lésion, n'oubliez pas qu'il ne sert à rien d'appliquer des crèmes si une ressource dûment formée en allaitement maternel et en lactation n'est pas à vos côtés pour pister la cause!)
  • Si cela ne vous dérange pas, et dans la mesure du possible, le fait de laisser vos seins à l'air libre permet un assèchement sain des mamelons , cela ne dédouane pas de sécher en tapotant doucement ses seins avec la serviette non rugueuse, mais ça dédouane du frottement rugueux....

Il y a des manipulations... non obligatoires, mais si ça vous Rappel: à réserver aux mamelons vraiment plats, vraiment ombiliqués....

J'ai déjà accouché et je n'ai pas préparé mes mamelons

Vous avez déjà accouché ?

Rappelez-vous que la préparation des seins, ou plutôt des mamelons, n'est pas du tout garante d'un bon allaitement, on a "inventé" la préparation des mamelons vers les années 1970 lorsqu'on a vu toutes ces femmes qui voulaient à nouveau allaiter, souffrir de crevasses monstrueuses..... on s'est imaginé qu'il fallait préparer les mamelons à être maltraités par la bouche des bébés.... le problème n'était absolument pas dans une fragilité des peaux des femmes, le problème était:

  • l'utilisation de biberons, qui gênait aux mises au sein,
  • le récurage des mamelons avant et après les tétées,
  • et surtout: de mauvaises positions d'allaitement, que personne ne pouvait corriger du fait d'un immense fossé de générations n'ayant pas allaité.

Si vos mamelons sont "normaux": assurez-vous que votre sein est souple, surtout l'aréole.... quitte à masser votre sein, quitte à désengorger la zone derrière l'aréole, stimulez éventuellement vos seins pour les faire un peu couler, pour assouplir l'aréole, et ensuite, très important: une bonne position d'allaitement, ETune bonne prise en bouche; ne sautez jamais de tétées, ne retardez aucune tétée, n'attendez jamais que Bébé pleure ou réclame le sein pour lui donner le sein...... plus vous donnez le sein souvent, plus vous résolvez vos problèmes rapidement!! voici des atouts qui optimisent votre allaitement et qui optimisent vos chances de réussir votre projet d'allaitement.

Si vos mamelons sont ombiliqués allez sur la page dédiée aux mamelons ombiliqués voire très ombiliqués je pencherai pour ce qui précède, PLUS le tire-lait quelques minutes avant chaque tétée et entre deux tétées. Ou un massage à la main suivi du tire-lait si nécessaire; le tout durant plusieurs jours; sans panique; sans inquiétude; Bébé va grandir... acquérir de la vigueur, de la force.... sa mâchoire va s'élargir, s'avancer, lui donnant autant de forces en plus... les adhérences de vos seins vont céder progressivement......

 

Points importants:

  • Préparer ses mamelons ou préparer ses seins, n'est pas obligatoire du tout.... cette "préparation" est le fruit de l'imagination d'une bande de personnes sans doute motivées dans les années 70 mais qui n'a pas su mettre le doigt sur les causes des crevasses et les a mises sur le dos de "peaux de mamelon" fragiles qu'il fallait préparer....
  • Préparer ses mamelons peut éventuellement être recommandé dans les vrais cas d'ombilication (voir le test du pincement) quand les conseils minimums _mentionnés plus hauts dans l'article_ ne fonctionnent vraiment pas. Face à des mamelons plats, ombiliqués, si les conseils de mise au sein ne fonctionnent pas, alors là OUI il faut préparer les mamelons, le tire-lait là-dessus peut être d'une bonne aide.... Il importera : un bon suivi avec une personne dûment formée en allaitement, aussi bien au niveau des mises au sein, que de la gestion de la lactation, que de la prise pondérale du bébé... il importera aussi de ne pas utiliser de biberon pour éventuellement compléter bébé avec le lait maternel, car les mamelons de la mère, même après utilisation intensive du tire-lait, ne pourront jamais concurrencer une tétine de biberon ferme et "moulée".
  • attention, durant la grossesse étirement des seins rime parfois avec contractions, il faut arrêter la prépa des seins et consulter une sage-femme ou gynéco pour apprécier votre col et votre utérus
  • attention durant la grossesse: ne pas tirer de grosses quantités de colostrum; vous pourriez priver Bébé lorsqu'il sera né, de certains composants.
  • on peut préparer ses seins dès après la naissance des enfants (toujours dans le cadre d'une vraie nécessité)

RE-RAPPEL: Le cas des mamelons plats, ombiliqués...

j'aimerais ajouter: lorsque les mamelons sont plats, ombiliqués.... il faudrait dans l'idéal un suivi quotidien, aussi bien dans les mises au sein que dans la surveillance du poids du bébé, ce qui peut impliquer d'utiliser un tire-lait le temps que le nourrisson prenne le sein en bouche correctement.