ADJ+ / C-LA-FAM       Allaiter selon vos désirs

Réponse personnalisée:

la maman a un travail sur 3 jours postes horaires ... solution sur mesures avec l'allaitement des débuts, et des idées d'organisation pour la reprise

bonjour,....nous attendons une nouvelle petite fille pour fin mai.j'ai allaite mon ainee 1 mois et demi completement et jusqu'a 2 mois et demi en mixte;sevrage fait en vue de reprendre le travail avec quelques regrets.mais les choses me paraisaient un peu compliquees cette fois ,en m'y preparant un peu avant,j'aimerais poursuivre mon allaitement jusqu'a 6 mois au moins .j'ai plusieurs difficultes a contourner et j'aimerais quelques conseils pratiques: travail en journee continue et horaires variables :6h30-15h;13h15-21h;21h-6h trajet domicile-travail (60 km) d'une heure;reprise a 75%; point positif: je n'ai pas pris de conges annuels a ce jour fin de mon conges mat le 2 aout 00<

Chère amie

Tout d'abord, permettez-moi de vous adresser toutes mes félicitations pour cet heureux événement à venir.... une nouvelle petite fille, et c'est pour bientôt!

Allaiter tout en travaillant est parfaitement envisageable, il est vrai qu'il faut vraiment s'informer, être soutenue, ce n'est pas évident de reprendre le travail tout en allaitant, mais il existe des possibilités permettant d'allier tétées et câlins, et travail.

De plus en plus de mamans semblent opter pour allaiter en travaillant, vous êtes la troisième maman qui me contacte cette semaine à ce sujet; En tout cas, je vais essayer de répondre à un maximum de questions que vous pourriez vous poser, car l'allaitement, dès le jour où vous allez reprendre le travail, sera modifié; et il y a plusieurs cas de figure; je vais vous les décrire assez rapidement, ce sera à vous de voir quelle solution est la plus adaptée à votre cas; et de toutes façons, vous pourrez me recontacter quand vous voudrez.

Tout d'abord, dès la première heure [de naissance de votre enfant], vous allaiterez votre bébé sans vous poser de question, dans le sens où vous n'allez pas préparer votre reprise du travail dès ce moment-là. Vous avez la chance de bénéficier d'un congé maternité long, car [enfant naissant] en seconde position. L'avantage de ce congé long, est que votre sécrétion sera bien établie le jour où vous reprendrez le travail, c'est un atout, plus qu'un atout cela vous garantit que vous ne souffrirez pas de baisse de lactation avec la reprise du travail. C'est très important sur le moment, mais aussi moralement dès maintenant.

Vous mentionnez comme autre élément positif vos congés annuels vous pouvez très bien les prendre à l'issue de votre congé maternité; vous reprendriez le travail non pas le 2 août, mais peut-être un 2 septembre? Cela fait un mois de plus; un mois de plus signifie beaucoup, cela signifie que vous aurez pu faire des réserves pour que la nounou donne votre lait quand vous serez en train de travailler, par exemple; cela signifie aussi un enfant proche du moment de la diversification, ce qui signifiera: moins de besoins en lait, aux repas que vous ne pourrez assurer.

Dès le premier jour, l'idéal, ce serait que vous donniez le sein à la demande, c'est le seul moyen pour que la lactation s'établisse;

donner le sein à la demande, c'est donner le sein dès que l'enfant le réclame; cela peut être toutes les deux heures, ou par période toutes les heures, puis rien pendant trois heures; je vous encourage donc à laisser votre enfant lancer lui-même de façon naturelle votre lactation, de lui faire confiance, et de vous faire confiance.

Il faut savoir dès à présent qu'un bébé qui demande le sein n'est pas forcément

un bébé affamé, mais un bébé qui a besoin de câlins, de se rassurer, de se raccrocher à la seule chose qui le rassure et lui permette de se retrouver lové dans un cocon lui rappelant les neuf mois passés dans votre ventre: vous. Je voudrais vous proposer la lecture suivante, vous l'adapterez au fait que vous avez un bébé, et non pas des jumeaux!:

Les bébés sont là, ils sont nés, on peut enfin les toucher, les regarder, et c'est formidable; viennent les tétées; aidée ou seule, la tétée a lieu; se pose alors la question de la durée: combien de temps le ou la garder au sein? Au lieu de chercher dans les livres ou magazines, si vous laissiez faire la nature?
Une jeune maman m'avait appelée un soir, elle s'inquiétait de ce que ses nourrissons pleuraient beaucoup; en discutant avec elle, je me suis vite rendu compte qu'elle rompait la tétée au bout de 10-15 minutes; entre autres, parce qu'elle avait peur que ses bébés ne prennent de trop et ne deviennent obèses…
Déjà, je la rassurais sur le fait que le lait s'adapte aux besoins des bébés, et donc qu'un enfant resté même une heure au sein, a "mangé" en début de tétéependant cette fameuse heure, et qu'il reçoit, dès lors qu'il reste pour le plaisir, un lait certes de plus en plus riche, mais en volume moindre, et de fait, l'enfant sait s'équilibrer d'une tétée à l'autre très aqueux, très léger, qui ira vite dans la couche sans risque de surcharge.
Ne suivez pas les guidances indiquant qu'on met au sein 5 minutes le premier jour, puis 10 minutes le second jour…. Ce n'est absolument pas justifié scientifiquement ni cliniquement! Au contraire, minuter les tétées, c'est entrer dans le risque de manque de lait

Il faut que vous comprenez que si vous rompez la tétée, vous avez pour conséquence: que peut-être votre enfant n'a effectivement pas encore tété tous les nutriments dont il a envie et besoin; que peut-être qu'il aimerait encore téter pour le plaisir ou d'autres raisons que j'expliciterais plus loin.
Conclusion: l'enfant affamé de lait ou de câlin … pleure au bout d'une demi-heure (parfois plus tôt). Et alors se pose la sempiternelle sentence: il pleure parce que vous n'avez pas assez de lait.
Ce qui est évidemment faux.

Donc laissez votre bébé au sein, il le quittera quand il aura été nourri de tout son saoul: lait et câlin.

J'aimerais en profiter pour vous donner un exemple: Florian est mon troisième enfant, précédé d'Alexandre et Maximilien. Je dois me partager entre deux bambins et un bébé; ce n'est pas facile, mais finalement, tout le monde finit par admettre que maman ne pouvant être partout, l'un doit faire dodo tandis que les autres ont des activités manuelles avec leur maman, et que les autres doivent faire une bonne sieste tandis que l'un a des moments privilégiés avec sa maman; de même le soir, quand le papa est là, que la famille a dîné, et qu'elle se retrouve sur le lit des parents, pour un gros câlin: Florian me sent détendue, et je suis détendue, car mon mari est là pour prendre la relève, et justement, se lever pour intervenir… Florian adore prendre une longue tété, une tétée d'une heure environ, qui se situe donc entre 19h30 et 21h; c'est son moment avec sa maman pour lui tout seul.

 
L'enfant reste donc au sein, jusqu'au moment où il va décrocher, ivre de lait et d'amour; la tétée du sein a joué également sur les os de son crâne, le mettant dans un état de béatitude réel, cela fait partie de la physiologie du crâne et de la tétée.

Il y a des enfants qui réclament le sein sans arrêt les premiers temps.
Et c'est le second point que je souhaiterais évoquer.
C'est une autre maman qui s'inquiétait de ce que l'un de ses nouveaux-nés, dès qu'il était éloigné du sein, se mettait à pleurer; Et comme il pleurait, et bien la sentence était là, toute proche: il réclame (encore) parce que je n'ai pas assez de lait? Et bien non, et voici pour comprendre pourquoi votre lait n'est pas en cause:   Il faut savoir que le sein n'est pas que alimentaire, mais bel et bien relationnel; pour la maman, c'est un moyen de materner, d'exprimer son amour; pour le bébé, c'est un moyen de se rassurer, de se faire câliner, d'être consolé d'un chagrin, d'une crise douloureuse, d'une peur….. c'est un moyen de se remettre de ses émotions, car naître, et bien c'est quelque chose d'éprouvant; c'est aussi un moyen de se rapprocher de sa mère et des conditions in-utero.

Avoir le nez sur le sein, c'est sentir l'odeur du lait, l'odeur du corps de sa maman; c'est sentir les pulsations de sang dans les veines, dans ce super-réseau hypervascularisé que sont devenus vos seins après l'accouchement (ces veines nombreuses, dilatées, qui permettent aux hormones et nutriments de fabriquer du lait et en telles qualités et quantités, justement).

La tête sur le sein, c'est entendre les battements du cœur maternel, c'est se rappeler un peu du milieu utérin qu'on vient juste de quitter; manque l'eau, certes;

Picorer le sein, c'est d'une part téter quelques secondes ou minutes, pour se rassurer, pour lier connaissance avec sa maman;
C'est aussi un moyen pour lancer la lactation. De petites tétées très courtes mais très fréquentes lancent la lactation bien mieux que les tétées "comme dans les livres";

Il ne faut donc pas être inquiète de voir vos bébés réclamer le sein plusieurs fois,

bien plus que les fameuses 6 à 7 fois par jour.. ces 6 à 7 fois par jours, c'est dans les livres, et surtout, c'est plus difficile d'avoir un bon allaitement harmonieux et durable qu'en donnant à la demande (à la demande au moins les premiers temps).

Il est vrai que Florian tétait plusieurs fois de suites: 2 minutes maxi tous les ¾ d'heures; puis il dormait 4 heures d'affilée. Puis il s'est régulé; pourtant c'est un enfant qui reste nourri à la demande, et bien contre toute attente, il se régule de lui-même….

Que vos bébés réclament souvent le sein, on l'a vu, n'est pas signe que vous manquiez de lait;

Que vos bébés veulent rester au sein, on l'a vu, c'est plutôt pour se rassurer des suites de leur naissance, et pour lancer la lactation; Je souhaite sincèrement que ces lignes vous confortent dans votre volonté d'allaiter, et de dire: non, c'est normal qu'ils veuillent le sein, ce n'est pas par manque de lait;   Cela peut faire peur, que d'envisager de laisser deux nouveaux-nés téter 2-3 minutes "toutes les heures"; il faut savoir que cela rassurer les bébés; cela prépare une bonne sécrétion lactée en quantité pour les enfants; il faut savoir aussi que les enfants se réguleront; Au bout de 15 jours si la situation devient difficile pour la maman, elle peut envisager de commencer à aider ses enfants à se réguler. Il m'est personnellement arrivé d'aider des mamans à réguler leurs enfants, car je savais qu'en les régulant, ces mamans retrouveraient un allaitement harmonieux et continueraient d'allaiter tandis qu'en les poussant à "rester à la demande", il finirait par y avoir disharmonie, et arrêt de l'allaitement.

Je vous propose donc de donner le sein à volonté, et de ne rien donner d'autre.

Vos seins vont vite, très vite s'adapter à la demande de votre petite fille, ils vont même assez vite "dégonfler", certainement; ne vous en inquiétez pas, c'est normal quand on nourrit à la demande;

Pour envisager, ensuite, votre emploi, et votre organisation, vous avez deux choix:

• exprimer votre lait qui sera donné par la nounou en votre absence,
• ou bien faire donner du lait industriel en votre absence;

le tronc commun des deux possibilités, sera: de donner le sein à chaque repas de votre enfant, du soir au matin, ou du matin au soir, selon votre emploi du temps; l'important, est que vous donniez le sein à chaque repas quand vous êtes à la maison en semaine, mais aussi en week-end, vacances... 

En donnant le sein à volonté lorsque vous ne travaillez pas, et du soir au matin (ou du matin au soir) les jours où vous travaillez, vous devriez pouvoir conserver une très bonne qualité/quantité de sécrétion; en plus, jusqu'à ce moment-là, vous aurez allaité depuis 4 mois, c'est un atout, pour la sécrétion lactée; mais l'idéal les jours où vous travaillerez, serait de stimuler vos seins à la pause de mi-journée (ou mi-nuit) aussi.

Sachez que vous avez le droit pour vous,

le code du travail vous donne une heure pour allaiter, ou pour récolter votre lait. Soit une heure au total, soit deux demi-heures; des arguments c'est facile, un enfant en bonne santé, une maman qui réalise son souhait d'allaiter longuement... exprimer son lait ne prend pas beaucoup plus de temps qu'aller fumer une cigarette hors des locaux, c'est un dernier argument possible;

Le fait de donner le sein à volonté quand vous êtes sur place avec votre fillette va permettre d'éviter une éventuelle baisse de lait; si jamais vous sentiez une "baisse de lait", contactez-moi pour "rebooster" votre lactation, sachant que c'est faisable, en s'appuyant une stimulation supplémentaire des seins (tétée ou tire-lait) et en s'appuyant  sur des produits à vertus galactogogues, comme le fenugrec, ou l'homéopathie.

Là j'ai parlé des tétées quand vous êtes à la maison, mais il y a ensuite, les autres repas à assurer, ceux de votre petite fille en journée.

Vous avez plusieurs choix:

• soit vous exprimez votre lait pendant votre travail, avec un tire-lait; vous conservez ce lait au frigo si vous en avez un, ou dans une glacière, et ce lait sera donné le lendemain par la nounou.
• soit vous ne pouvez exprimer votre lait pendant le travail, mais vous souhaitez que votre petite reste nourrie de votre lait, et donc vous exprimez votre lait à la maison, le matin, ou le soir, ou les deux. Vous pouvez soit réfrigérer le lait, soit en congeler une partie, pour qu'il soit donné le lendemain (réfrigérateur), ou dans les jours qui viennent (congélateur) par la nounou.
• soit vous ne pouvez assurer de tirer votre lait du tout du tout ni au travail ni chez vous; là, votre enfant pourra recevoir un ou deux repas diversifiés avec un produit laitier adapté, évitant le lait industriel. A noter, si vous ne souhaitez investir dans un tire-lait, en portant une coupelle à un sein tandis que vous donnez l'autre sein à votre enfant, vous pouvez recueillir un peu de lait pour une soupe ou purée du lendemain, à défaut d'un repas complet.

Si je regarde vos horaires:

6h30-15h;13h15-21h;21h-6h

• vous assurerez peut-être le "petit déjeuner", mais serez là pour le goûter, dîner et plus le cas échéant; 1 ou 2 repas à assurer en votre absence;
• vous assurerez le "petit déjeuner", peut-être le "déjeuner" mais ne serez pas là pour le goûter, ni dîner; 2 repas à assurer en votre absence
• vous assurerez peut-être le "petit déjeuner", serez là pour le "déjeuner" et le goûter, et le dîner; 0 ou 1 repas à assurer en votre absence-compter sait-on jamais, un repas de réserve... un câlin du papa en cas de réveil nocturne aussi!

Organisation à la reprise du travail:

• Si vous exprimez votre lait au travail, vous n'aurez rien à modifier dans votre allaitement si ce n'est que au travail, au lieu de donner le sein, vous tirerez votre lait.
  
• Si voux préférez exprimer votre lait en semaine ou week-end, mais à la maison, vous allez avoir une petite période la première semaine en fait, où vos seins "attendront" une tétée en matinée ou midi, et après-midi. Et vous serez seule au travail. Ce sera à vous, selon votre confort physique, à voir s'il ne faut pas vider un peu vos seins à mi-journée de travail, pour éviter un engorgement; vous viderez un peu vos seins, pour qu'ils conservent l'information qu'ils continuent à sécréter du lait pour votre bébé, mais que la tétée va disparaître. N'ayez pas d'inquiétude pour les jours où vous êtes à la maison: en week-end, vous mettrez votre bébé au sein le matin, à midi, à quatre heures, etc... et le lait saura venir, sans souci ,c'est certain.
• Si vous optez pour le lait industriel en journée, il faudra sûrement vider un peu vos seins à mi-journée de travail, pour votre confort physique, comme dans le cas précédent. Mais surtout, il faudra introduire un peu le lait industriel la dernière semaine avant la reprise du travail.
  Voici comment faire:
  le lundi avant la reprise du travail, faites un biberon de 30 millilitres; à la tétée du midi, donnez le sein; puis donnez l'équivalent de deux cuillères à café du lait industriel reconstitué, jetez le reste de lait.
  le mardi, à la tétée du midi, donnez le sein; puis donnez l'équivalent de 3 cuillères à café du lait industriel reconstitué, jetez le reste de lait.
  le mercredi, à la tétée du midi, donnez le sein; puis donnez 4 cuillères.
  le jeudi 5cuillères et le vendredi jusqu'à la reprise du travail, les 30millilitres.
  Cette période consiste en fait à introduire un nouvel "aliment", et à voir si votre enfant l'accepte bien.
  

Relancer la lactation:

L'idéal est et sera toujours la stimulation des seins: soit en ajoutant des tétées si vous avez diminué trop de nombre de tétées; soit en insérant une pause stimulation des seins en journée/nuitée selon votre quart; cela peut être pose de coupelles pendant une demi-heure à midi, ou exprimer votre lait manuellement ou au tire-lait.

Vous pourrez vous appuyer sur: l'homéopathie, en prenant du Ricinus 3 ch ou 4 ch 3 granules matin et soir;

Vous pourrez vous appuyer sur du fenugrec, en gélules (ventre libre en pharmacie); il existe aussi en comprimé. La dose quotidienne doit approcher les 3000-4000 mg en 3 prises pour avoir un effet sur la lactation.  Ne vous fiez pas à la mise en garde dans le cadre de l'allaitement, c'est une précaution pharmaceutique: le fenugrec est un légume fort prisé, qui augmente la sécrétion lactée de plus de 100%. Malheureusement, le fenugrec est connu en Europe plus pour ses vertus d'appétence et reprise de poids; à ce sujet, je vous rassure: il faudrait des doses plus élevées, et sur plusieurs mois, avant de vous donner de l'appétit et vous faire grossir.

Voici des éléments pour le cas où vous opteriez pour exprimer votre lait:

Quantités à exprimer Conservation du lait maternel Réchauffer votre lait

Comment exprimer votre lait:

Vous pouvez le faire manuellement, cela s'apprend; il suffit de se laver les mains avant, et de récolter son lait au-dessus d'un bol propre.

Sinon, c'est le tire-lait. Un mot un peu barbare... mais si utile quand même.

Concernant le tire-lait, le meilleur que je préconise, c'est le mini Electric de Medela. Il fonctionne à pile ou sur secteur. Il est assez petit, est en 3 morceaux qui se lavent très facilement. C'est celui que vous avez vu.

Concernant les tarifs, et lieux de vente, vous pouvez soit passer par une pharmacie, mais toutes ne fonctionnent pas avec Medela et souvent se font des marges assez conséquentes, ou bien passer par moi; à titre indicatif:

Le tire-lait mini electric (simple) est vendu au moins 446F (je l'ai vu à 640F en pharmacies), je l'ai pour mes adhérents, à 264.00FF avec des frais de port de: 34FF en extra-départemental.

Le tire-lait mini electric plus (kit à double pompage) je n'ai pas son prix dans le commerce, je peux l'obtenir pour mes adhérents à 459F. Pour les frais de port 39FF.

Je peux vous aider à vous procurer l'un ou l'autre modèle si vous le souhaitez; je vous déconseille en tout cas tout dispositif manuel, ... et je déconseille l'isis de Avent, il faut pomper, pomper, pomper.. et en plus, il doit être démonté en plusieurs parties pour être stérilisé.

Enfin, il reste le gros générateur, mais à la location, et non pas à l'achat (il coûte trop cher; même moi qui ai des prix avantageux,il faut compter dans les 3500F!!!!!!!!) Je pourrais vous aider à en louer un, il faudra une ordonnance avec le nom et prenom de votre bébé , et précisant tire-lait électrique Medela. Il y en a pour environ 100F de location par semaine.

Je pense que le mieux est le mini electric; à simple ou double pompage, c'est à vous de voir;

le double pompage est plus cher, mais les deux seins sont vidés en même temps, vous gagnez du temps pour collecter votre banque de lait, et vos seins sont stimulés pour deux [bébés], donc sur le plan de la lactation c'est très bien, cela la stimule, ou la relance, tout cela sera un grand point gagné contre les éventuelles baisses de lait.

Enfin le tire-lait n'est pas obligatoire si vous savez tirer votre lait manuellement;

Pour exprimer votre lait, c'est le matin que vous aurez le plus de lait, le matin ou au réveil d'une "nuitée" fut-elle diurne, (puisque vous travaillerez aussi la nuit), on est fraîche.... Au tire-lait, il ne faudra pas vous attendre à avoir de grosses quantités juste en rentrant du travail si un jour cela vous arrive. Laissez-vous le temps d'arriver avant d'exprimer votre lait (douche, appel téléphonique par exemple).

Comment faire donner votre lait:

Il est un fait, que l'enfant qui reçoit des biberons peut soudainement avoir un comportement soit: de paresse, soit de confusion sein/tétine. Mais on peut éviter ces phénomènes en donnant le lait, maternel ou industriel, autrement qu'au biberon;

Dans le premier cas, donc, l'enfant devient paresseux: il refuse de se donner désormais la peine de téter le sein pour avoir du lait, et préfère le biberon d'où le lait coule tout seul; dans le second cas, il devient confus; il faut savoir qu'une tétine se tète différemment d'un sein, la langue se positionne différemment, travaille différemment, les machoires aussi; ce qui fait que lorsqu'il y a confusion sein/tétine, l'enfant se met à téter le sein.. comme une tétine, occasionnant des crevasses chez la mère, ou du moins des bobos.

Pour éviter paresse et confusion, il convient de faire donner le lait maternel, ou industriel, autrement qu'au biberon; on a le choix entre:

• donner à boire à la tasse; cela paraît toujours étonnant, mais les bébés savent boire à la tasse; quand je dis tasse, il peut s'agir d'une timbale, d'une tasse, d'un gobelet.... ou d'un coquetier.
• donner à boire à la pipette, ou à la seringue (en ayant retiré l'aiguille), cela peut paraître un peu long; en tout cas, c'est idéal pour introduire le lait industriel, puisqu'en faible quantité, la semaine avant la reprise du travail.
• Autre possibilité: la cuillère, mais c'est plus lent; il existe alors un dispositif appelé Soft-cup, que vous pouvez voir décrit sur mon nouveau site, vous en verrez la photo et l'utilité; cela ressemble à une cuillère, dans le manche de laquelle on met le lait. C'est vrai que c'est assez étonnant comme dispositif et principe, mais il évite totalement la confusion et la paresse, le lait étant dans le manche, et coulant en goutte à goutte plus ou moins rapide.... je ne pousse jamais à l'achat, dès lors que la tasse ou la pipette peuvent suffire, je vous laisse juge...

Vous avez pu voir à travers ce long message que plusieurs choix s'offrent à vous,

de modifier votre allaitement avec la reprise du travail: continuer de nourrir votre enfant rien qu'avec votre lait, ce qui est l'idéal, mais qui sous-entend de tirer votre lait soit en journée, soit le matin et/ou le soir. Un tire-lait avec kit de double pompage vous aidera, car plus rapide, et stimulant plus. Ou d'assurer les tétées quand vous êtes présente, et faire appel à la diversification et donc limiter l'utilisation du lait industriel en votre absence; pensez, en tout cas, à employer un autre dispositif que le biberon pour faire donner le lait, car la paresse du bébé est un phénomène beaucoup plus fréquent qu'on ne veut bien le croire, et ce serait dommage alors que vous souhaitez continuer à allaiter votre petite fille.

Je peux vous proposer de réfléchir à tout ce que vous pouvez envisager de faire lors de votre reprise, et selon le cas de figure auquel vous songez, je veux bien vous aider à approfondir le cas de figure lui-même. En tout cas, vous pouvez me contacter pour vous préparer, aussi bien que quand vous aurez repris le travail; pour vous rassurer: si vous aviez une baisse de lait, on peut y remédier rapidement.

Pareil pour le post-6 mois de votre enfant, elle pourra "ne" prendre que des tétées, et des repas solides avec un fromage ou yaourt (sans lait industriel) aux midi et goûter.

En tout cas, en donnant le sein à la demande dès la naissance et durant tout votre congé maternité, vous n'aurez pas à "préparer" la reprise du travail avant la dernière semaine du congé maternité, et à la limite, uniquement dans le cas où vous ne récolterez pas votre lait.

Lisez, relisez tranquillement ce qui précède, et en tout cas, bonne fin de grossesse, heureux allaitement, et j'espère pouvoir dire: heureuse reprise du travail ET allaitement. Bon maternage!

Et aussi bravo pour votre choix et aussi votre détermination; une maman qui souhaite allaiter 6 mois, avec une reprise du travail, cela mérite des félicitations; bravo, je vous adresse tous mes voeux de réussite!

Amicalement,

Françoise Coudray
Présidente de ADJ+ (Allaitement Des Jumeaux et Plus)

(illustration un papa donnant la Soft-cup pour éviter tout problème de confusion sein/tétine ou effet paresse sein/biberon)

Edition 2000