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Exprimer son lait (article paru dans Jumeaux Infos Magazine)

des corrections et ajouts (souligné italique)

"Exprimer", "tirer", "pomper" son lait- autant de termes pour décrire l'action de récolter son lait, à la main, ou avec des accessoires, dont le plus connu est le tire-lait.

L'expression du lait doit répondre à des besoins bien précis:
enfants hospitalisés, ou enfants en faible augmentation pondérale qui recevront du lait de fin de tétée pendant une période déterminée, besoin d'augmentation de la sécrétion lactée, besoin de réserves chez la mère qui reprend le travail, ou qui nourrit ses enfants une fois au sein, une fois autrement qu'au sein (mixte au lait maternel), voire en cas d'absence occasionnelle de la mère.

Le choix du tire-lait dépend donc de la fréquence des besoins, et des quantités de lait à exprimer.

  • A expressions occasionnelles, un tire-lait manuel suffit;
  • à expressions quotidiennes, un tire-lait électrique est nécessaire (pile et/ou secteur voire un générateur de type hospitalier biphase, on peut déjà opter pour un double pompage - gain de temps et d'énergie);
  • à expressions quotidiennes multiples (enfants hospitalisés), il faut un tire-lait à double pompage (un générateur de type hospitalier, biphase, de technologie récente, et deux téterelles, une sur chaque sein);

L'appareil utilisé quotidiennement, doit être pratique à employer, et pratique à laver (un grand rinçage des téterelles des réceptacles et des tuyaux éventuels, d'abord à l'eau fraîche, puis avec un détergent à l'eau très chaude; pour les enfants hospitalisés, la stérilisation est nécessaire).

La réalité maternelle n'est pas uniquement d'exprimer un geste mécanique pour récolter son lait; le mental, le moral, sont des facteurs importants.

Il faut savoir que quelle que soit la méthode employée (expression manuelle, tire-lait…), savoir exprimer son lait demande de s'entraîner avant de savoir récolter les quantités nécessaires. Il faudra parfois plusieurs jours pour être à l'aise techniquement et moralement; le soutien moral est en corollaire important, outre se rappeler que les premières sessions sont des sessions dites d'entraînement.

  • Un kit simple entraîne une session d'environ 15-20 minutes à chaque sein;
    Un kit double pompage permet une session d'environ 15 20 minutes au total. Cette solution permet de gagner du temps et de stimuler plus que ne le ferait un kit simple un sein après l'autre; il a l'avantage également, de se calquer sur la situation gémellaire.

Le nombre d'expressions de lait dépend des besoins; en règle générale, une session aux deux seins permet de récolter du lait pour le repas de deux enfants.

Il est important de savoir, au tire-lait ou lors d'une mise au sein, que le sein n'est pas un réservoir dans le sens qu'il n'éjecte pas tout son contenu, en une seule fois, le sein éjecte son contenu en un, puis un deuxième, puis un troisième, réflexe d'éjection; Lorsque vous démarrez une session de récolte de lait, au moment où le lait arrête de s'écouler, il faut continuer de "pomper", ce geste lance l'information au cerveau qu'il y a encore de la demande, et qu'il faut EJECTER "fabriquer" un flux de lait supplémentaire. Ce flux arrive dans les quelques secondes à minutes. Au bout de un deux ou trois flux, on change alors de sein (kit simple).

le mot "fabriquer" a été rayé. En fait en 1998 on croyait encore que le lait était produit dès après quelques succions de bébé (le lait de la précédente tétée, stocké dans les sinus lactifères dont on a la preuve qu'ils n'existent pas,, servait d'apéro pour faire patienter l'enfant le temps qu'il ait commencé à téter, paf on produisait un flux de lait puis on produisait un autre flux de lait; deux ans plus tard ou à peu près, les équipes notamment Australiennes nous enseignaient que la physiologie du sein et de la lactation étaient radicalement différents; et comiquement, c'était nettement plus en phase avec ce que mes seins montraient.... pour anecdote, en général tous les 5 ans, quelque chose de majeur est publié; c'est une des raisons pourl esquels les consultants en lactation doivent recertifier tous les 5 ans. J'essaie de traquer au mieux ce qui pourrait aujourd'hui être une coquille; pour le coup, ici, pour la maman, ça ne faisait pas grande différence; on "produisait"? on "éjecte" finalement...

Si les quantités persistent à être faibles, il peut être bon de penser très fort aux enfants, les imaginer câlinés blottis avec soi, certaines mamans aiment s'aider d'une photo des bébés, ou d'un de leurs pyjamas, bonnets… une peluche; une musique douce, ou de relaxation, peuvent se révéler efficaces;

Certaines mamans trop fixées sur les quantités, inhibent leur réflexe d'éjection par stress, et auront besoin de se changer l'esprit pendant la session de récolte, soit en faisant de la relaxation avant, soit en exprimant leur lait devant une cassette vidéo ou en lisant. j'ai eu une patiente qui manquait de lait, elle m'a appelé catastrophée, honte à moi mauvaise mère... ses quantités avaient diminué et un jour elle se met à pomper devant la télé c'est le bruit bizarre du tire-lait qui l'a fait jeter un oeil les récipients étaient pleins; j'ai accordé énormément de temps à remonter le moral et la confiance de cette mère qui s'estimait mauvaise mère de s'être mise devant un film et d'avoir eu plein de lait; n'empêche son esprit s'était dédouané du tire-lait des quantités des faibles quantités elle s'était détendue et....voilà.

Une aide technique supplémentaire est d'interrompre la session après chaque flux de lait pour masser puis faire rouler les mamelons entre les doigts, puis de reprendre la session. Avec un tire-lait simple, certaines mamans augmentent leur sécrétion lactée par "super alternance": dès que le flux de lait ralentit ou s'arrête, elles changent de sein, passant et re-passant d'un sein à l'autre sein plusieurs fois au cours de la session; Augmenter la fréquence des sessions relance la lactation.

Quelque chose qui aide bien aussi, c'est de chauffer ses seins, à l'aide par exemple d'une écharpe micro-ondable; et d'avoir mis de l'eau à chauffer, et y mettre à tremper les téterelles pendant que les seins chauffent; bien sûr, l'idée est de chauffer seins et téterelles, pas de se brûler; et de fait, la chaleur favorise votre réponse ocytocique, ce qui permet d'éjecter + et/ou mieux.

Ce qui aide bien encore, c'est d'avoir massé ses seins AVANT... ou bien pendant (y compris pendant le massage); on peut même, pendant le pompage, alterner massage et compression; mais si, vous y arriverez même si vous n'avez pas 3 ni 4 mains.


Enfin, un soutien et des conseils techniques sont nécessaires (PENSEZ A NOUS CONTACTER, pensez aussi à notre liste de discussion, sortes de réunions virtuelles avec d'autres mamans), pour éventuellement changer de mode d'expression (à la main, avec un autre modèle de tire-lait, coupelles portées entre deux tétées ou coupelle portée à un sein pendant la tétée à l'autre sein).

Conclusion - complémentaire (hors article):

Quand le lait ne coule plus, ne pas stopper la séance tire-lait, continuer à pomper à vide 2 minutes encore;

Un tire-lait double pompage est plus efficace; mais si vous n'avez qu'un simple pompage, ce n'est pas une catastrophe quand même!

Tirer son lait fréquemment est indispensable;

On peut s'aider de remèdes à vertus galactogènes, mais cela ne peut qu'aider, pas générer tout seul une sécrétion lactée;

Ne jamais rester seule/solitude morale;

Quelques photos de matériel:

Symphony de Medela

Sensitive C de Mamivac

Carum de Ardo
Lactina [bleu à piston jaune] de medela - DEPASSE
Freestyle de Medela (remplace le Pump in Style)
Mini-electric + REMPLACE par Swing
Calypso de Ardo; convient reprise du travail sans problème de lait pas de trop gros volumes de lait à fournir (sinon préférer générateur)
Lactive de Mamivac; des pompages réguliers mais pas de dépendance hospitalière reprise du travail avec de gros volumes de lait à fournir (sinon préférer générateur)
coupe d'extraction manuelle
NON on n'utilise plus ce matériel pour recueillir un peu de lait qui coule; pour des raisons hygiéniques et parce que ce lait n'est pas riche en calories;
sachets, pour usage domestique, pas pour des enfants hospitalisés (du moins pas recommandé); penser double ensachage!! à cause des fuites;
récipients de stockage du lait maternel;

Louer un générateur:

Il vous faut un générateur de type hospitalier biphase et double pompage;

Vos options sont : les "locapharm" "orkyn", ou louer en pharmacie, ou bien louer via un loueur de tire-lait contact internet/téléphone;

Le problème dans les officines, c'est que je continue, en 2017 à avoir des patientes qui se retrouvent avec des Kittett-matic, des vieux coucous qui coinçaient déjà les nénés quand mes jumeaux sont nés (en 1997) et qui n'arrangeaient pas trop les lactations..... Vous n'êtes pas obligés de prendre un Symphony de medela, mais à tout le moins un équivalent, un vrai; Elite de Ameda est déjà plutôt vieux mais on peut y régler puissance et aspiration, sinon Sensitive C de Mamivac, ou Carum de chez Ardo PAR EXEMPLE. Et là vous passez par un loueur de tire-lait, comme Suckle.com, Grandir-nature.com, location-tire-lait.fr....

OK, je suis bonne pour un procès de la part des pharmaciens, et de mon pharmacien préféré; mais je ne peux plus supporter de continuer d'avoir des patientes avec des Kittett-matic encore, encore, et encore; ce n'est pas possible; et le pire, c'est que les pharmaciens ne changent rien à leur parc parce que les mères rendent leur vieux coucou déçues, en pensant et à tort, que ce sont leurs seins qui ne fonctionnent pas bien! alors que tout vient du tire-lait;

 

(réponse personnalisée 2004)