ADJ+ / C-LA-FAM       Allaiter selon vos désirs

Le sein est une glande, et fabrique en fonction de sa stimulation et de sa vidange;

Les premiers jours, nous lançons la calibration de demain;

Les 3 premières semaines, 6 premières semaines, nous calibrons pour notre lactation.

Considérer le sein comme un récipient est une erreur fondamentale si on devait le comparer à un verre; un sein n'est jamais totalement plein; il est plein juste avant la tétée; il a la capacité de se remplir pendant une (très très longue tétée); Par contre, il y a un effet silo, un effet capacité de stockage, qui fait que nous sommes inégales devant le nombre de tétées minimum à assurer par 24h avant de se taper un "engorgement" ou une mastite, nous sommes inégales devant le nombre de tétées minimum à assurer par 24h avant d'avoir une baisse de lait.

Pendant la grossesse, l'arbre mammaire évolue, se transforme.

Cela commence dès le moment où les petites cellules embryonnaires (qui vont devenir vos Bébés) vont se nicher dans l'utérus (ce qui explique que certaines femmes se savent enceintes alors qu'elles n'ont pas encore de retard: leurs seins se sont déjà un peu modifiés, elles y sont sensibles).

Une autre période notable de la modification de l'arbre mammaire, c'est vers la 12e semaine; augmentation en nombre et en taille des cellules; les veines se multiplient, et la peau laisse transparaître la nouvelle vascularisation du sein; l'aréole se modifie, brunit, et s'épaissit.

La poitrine est prête à sécréter du lait (je me permettrais de vous rappeler qu'une femme enceinte voit son arbre mammaire se renouveler, tout en continuant à allaiter ses aînés, c'est ce qui s'est produit pour moi, nourrissant Alexandre et Maximilien tout en attendant mon troisième enfant).

Ce qui retient la mise en route de la sécrétion du lait, (sauf dans des cas précis où on allaite tout en étant enceinte): ce sont les hormones du placenta, vos bouts de chou qui disent au corps: écoute, non, ce n'est pas le moment de donner le lait, on te dira quand il faudra commencer, c'est à dire quand on sera nés.

Le 3e trimestre voit également les seins continuer leur modification, leur préparation à l'allaitement, dans sa vascularisation encore accrue.

A expulsion du placenta, et donc à la disparition de la progestérone placentaire qui était sécrétée par le placenta, (par vos enfants), la prolactine (qui avait été empêchée de faire du lait) fait un pic! Cela vous gonfle les mamelons! Cela vous rend les mamelons sensibles (quelques secondes avant les tétées);.
Les vaisseaux sanguins se multiplient, se dilatent, pouvant occasionner des seins plus ou moins douloureux( c'est cela qui peut provoquer une "montée de lait" douloureuse, ce n'est pas le lait, ce ne sont pas les acini qui font mal, c'est cette soudaine vascularisation accrue , durant les premiers jours post-partum qui peut être douloureuse (et un afflux d'eau).

Il faut cependant savoir une chose: quelque soit la prise de volume, les constituants du sein: canal, acini, tissu glandulaire, sont identiques chez chacune. Le tissu graisseux quant à lui, qui forme une plus ou moins large masse du sein, n'a aucune signification sur la quantité de lait qui sera sécrétée par la mère.

CONSÉQUENCE

Le volume des seins avant, pendant la grossesse, après l'accouchement, n'a rien à voir avec la quantité sécrétée de lait.
Une femme aux petits seins peut sécréter bien suffisamment de lait pour des jumeaux ou des triplés; une femme aux seins forts ne sera pas considérée comme meilleure femme allaitante si elle ne suit pas les principes pour établir une bonne lactation. Simplement, celle aux seins petits devra nourrir + fréquemment sur 24h, pour assurer autant de lait qu'une autre avec des seins plus larges;

Les premiers jours,

les bouleversements hormonaux sont la chute de la progestérone placentaire. Ceci induit en conséquence la sécrétion d'un pic de prolactine qui va engendrer une modification cellulaire des lactocytes et de leurs jonctions inter-cellules, ce qui va faire se transformer le colostrum, en lait.
Ces bouleversements entraînent également une longue vascularisation des seins qui gonflent et dont on voit en transparence, les veines.

Cycle hormonal:

L'ordre est enfin donner de lancer la lactation pleine, grâce à la chute de progestérone placentaire et donc sécrétion de la prolactine.
Pendant quelques jours, un liquide extra nourrissant et plein d'anticorps va s'écouler: le colostrum qui sera "remplacé" par le lait.
Le lait peut "monter" dans les trois premiers jours mais aussi le quatrième, le cinquième... c'est variable d'une femme à l'autre, c'est également variable selon que la mère donne le sein exclusivement ou donne des biberons de lait (ce qui entrave la lactation).
Vos bébés séparément, ou simultanément, vont prendre le mamelon en bouche, c'est la tétée.

L'action mécanique de leur langue, de leurs mâchoires , permet au bout d'une minute à peu près, de générer un premier réflexe d'éjection, donc un premier flot de lait; puis les enfants tètent et prélèvent le lait; ensuite, les enfants continuent leur succion, mais une succion de stimulation, qui va générer un deuxième réflexe d'éjection, donc un deuxième flot de lait, que les enfants vont prélever etc...... La succion génère donc d'une part le relâchement d'ocytocine qui va se faire capturer par des sites dédiés des cellules myoépithéliales (musculaires) qui enserrent les alvéoles de stockage de lait, pshitt ça gicle; C'est "sur le coup"; La succion génère également un pic de prolactine; le pic augmente au fil de la tétée;

or au fil de la tétée, le volume de lait baisse normalement; et dans le lait, il y a le FIL, le Feed back inhibitor of Lactation, qui est proportionnel dans le volume de lait;

S'il ne reste presque plus de lait dans le sein, il n'y a presque plus de FIL dans le lait ; alors les sites de captures à la prolactine, des cellules productrices de lait, sont DISPONIBLES, la prolactine circulante se fait capturer par les sites dédiés des lactocytes, la prolactine active le lactocyte, lequel synthétise du lait (X plein de sites de capture);

S'il reste plein de lait, il y a plein de FIL; donc il y a relativement PEU de sites récepteurs disponibles, donc il n'y a pas d'activation de fabrication de nouveau lait.

Les deux hormones transitent de l'hypophyse (antéhypophyse pour la prolactine, posthypothyse pour l'ocytocine) aux seins via le système circulatoire. Avec l'hypothalamus (glande au-dessus) qui joue au très grand ordinateur.

Cela explique l'allaitement simultané: un bébé à chaque sein, recevant chacun du lait, puisque les hormones transitent aux deux seins via les veines. Ceci explique également l'allaitement d'un bébé à la fois, ET un réflexe d'éjection au sein qui n'est pas tété.

Le cycle hormonal n'est pas tout, il faut savoir qu'il existe des récepteurs sur le mamelon , qui font que l'approche de la bouche de Bébé lance à elle seule une première information de sécrétion lactée. Info tactile, influx nerveux; info psy lorsque l'enfant pleure;

Les premiers temps, il nous faut un max d'hormones; et un max de système vasculaire pour acheminer tout ça;

Au fil du temps, nous restons avec prolactine et ocytocine, mais la prolactine notamment, devient quasiment "que" permissive; car nous avons fait se développer plein plein plein de site de capture à la prolactine en allaitant très beaucoup très souvent les tous premiers jours. Et c'est vraiment le niveau ou degré de VIDANGE du sein qui fait la production pour la prochaine tétée;

Conséquence:

Une femme peut donc sécréter autant de lait qu'il sera demandé par ses jumeaux, par ses triplés. On pourrait imaginer plus, si une certaine réalité temporelle ne s'imposait à nous, et surtout ne s'imposait à une mère de quadruplés; c'est vraiment le temps qui pourrait empêcher l'allaitement de quadruplés, car le côté quantitatif lui, ne poserait pas de problème. Il existe d'ailleurs quelques témoignages d'allaitement de quadruplés, deux enfants tétant en même temps suivis de deux enfants tétant en même temps.

ATTENTION MEMOIRE !

Il n'en demeure pas moins qu'un sein a de la mémoire cela va aussi bien dans l'action d'augmenter la sécrétion lactée, de grossesse en grossesse, d'allaitement en allaitement, que se taper l'historique de nos mastites et abcès; en tout cas, pour celles qui auraient manqué de lait, la plupart du temps ça a été mauvais conseils et donc mauvaises "utilisations" des seins; même pour celles qui auraient vraiment manqué de lait, vous en aurez + la prochaine fois;.

Le déroulement de la tétée est une suite de flux, de flots de lait; si la tétée s'arrête après avoir éjecté un certain volume de lait, ce volume est "mémorisé" et le sein va fabriquer ce volume pour la prochaine fois.

Si vous êtes en phase d'augmentation de la sécrétion lactée, vous aurez intérêt à faire une tétée complète et à continuer de vider le sein jusqu'à ce qu'il ne s'écoule plus de lait ET même, à continuer la stimulation à vide jusqu'à obtenir un flux de lait à nouveau; ce flux de lait supplémentaire est "mémorisé" et le sein va produire tout ce que vous avez vidé en tétée/pompage/extraction manuelle pour la prochaine fois.. De stimulation supplémentaire en stimulation supplémentaire, le sein sécrète de plus en plus.

A l'inverse vous entrez en phase de tarissement de lait. Si vous rompez la tétée trop tôt, si vous complétez avec du lait infantile, vos seins sont moins stimulés et très vite vont sécréter moins; par retour, forcément vous allez avoir l'impression de manquer de lait; si vous stimulez vos seins même à vide (surtout à vide) vous allez générer un flux de lait et relancer la sécrétion lactée; si vous complétez, vous allez descendre un niveau plus bas dans la sécrétion lactée; et cela va très vite, très très vite pour ne plus sécréter de lait; mais sachez que cela va très vite de sécréter à nouveau du lait !

TETEE-FLUX

Les alvéoles sont gonflées de lait, bébé prend le sein en bouche, tète, stimule, et l'éjection se fait, bébé tète, et "vide" le sein. Il vide le premier flot de lait (le premier réflexe d'éjection.
C'est un concert de slurp-gloups-slurp-gloup puis Bébé tète mais sans boire; de cette tétée "à vide", il en profite pour indiquer au sein qu'il aimerait bien encore un flux, Il tète et stimule il tète et passe commande d'un flot supplémentaire. Il tète jusqu'à l'arrivée d'un deuxième flux-Bébé tète et boit-slurp-gloups.
Une deuxième pause peut s'installer, pendant laquelle Bébé tète "à vide", et commande au sein encore un autre flot de lait;

Ce nombre de flux, de pauses, est très particulier à chaque enfant, à chaque tétée. Ce qui fait que des mères de triplés donneront 1 tétées de 7 minutes chacune à chaque Bébé, et des mères d'un enfant donneront des tétées de 30 minutes chacune.

Ces durées n'ont aucune signification sur la capacité maternelle à satisfaire la faim des Bébes. Alexandre tétait trente minutes, puis soudain est passé à sept minutes pour revenir à 25 minutes.

Les indicateurs:

Quelques indicateurs, de la bonne prise de lait de Bébé, les premiers temps, parmi lesquels:

Note importante:

vos bébés peuvent parfaitement rester longtemps au sein, même en étant rassasiés. Tout simplement, ils sont bien au sein, et désirent y rester.
De la même manière que ces bébés peuvent rester 30 mn au sein, il y a des voraces qui veulent se satisfaire l'estomac, prennent en 7 mn, puis passent à autre chose, sommeil, jeu, éveil, câlin-bras....

Quelque soit le cas, n'en déduisez jamais rien de négatif, ni la maman, ni le papa, ne vous remettez pas en question.

Si le besoin de succion devenait difficile à gérer,

je propose aux papas de participer activement en faisant téter leur petit doigt propre, ongle vers le bas pulpe vers le haut: les enfants adorent, le papa adore, la maman est soulagée, et surtout l'enfant n'est pas perturbé par la succion (différente d'une tétine).

Petit truc perso:

Pendant des mois, les enfants étaient décalés; le décalage a varié, mais je pouvais largement donner le sein à l'un jusqu'au réveil de son frère.
Parfois, le premier jouait les prolongations, la tétée-lait devenait tétée-câlin. Mais au réveil du frère, comme il fallait bien rompre la tétée.....
J'avais noté que lors de certaines fins de tétées, qu'il avait fallu rompre, les enfants râlaient, reprenaient le sein l'espace de deux minutes: tétée-flux-tétée-arrêt de la tétée.
j'ai vite mis au point ce petit refrain:
"mon Bébé, c'est bientôt la fin de la tétée, il faut prendre une dernière giclée".
Alors Bébé demandait un flux, vidait le sein, puis "décrochait", me laissant la possibilité d'aller chercher son frère qui venait de se réveiller.....

ENFIN IL EXISTE UNE ACTION MECANIQUE MECONNUE

Le temps passe, et l'enfant va se sevrer au bout d'un certain temps, cela peut être six mois, douze mois, deux ans, trois ans.... ou pour une raison quelconque, il va être sevrer.

Parfois après ce sevrage, il tète à l'occasion, une fois par semaine, ou par mois, et alors que les seins ont passé plusieurs jours "au repos", l'enfant qui revient au sein reçoit le lait le temps de cette tétée occasionnelle.

Le sein est toujours là, disponible au moindre nouveau besoin - ce qui explique également ces grands-mères qui ont spontanément du lait et allaitent leurs petits-enfants, dont la mère vient de décéder. Il existe un cas très connu d'une italienne qui a allaitée les jumeaux de sa fille décédée.

Point besoin d'avoir son enfant sevré pour connaître l'action mécanique de la lactation: au bout d'un certain temps, le sein prend une mécanique consistant à être vidé, et donc à lancer l'information de remplissage à effectuer. Cette action mécanique s'accompagne toujours des hormones; on s'en apperçoit à leur impact inhibiteur sur les hormones de reroducion. attention, cela n'affecte pas la libido mais la fertilité. Mais elle existe, puisque des femmes peuvent soudainement allaiter, bien après un accouchement, puisque des femmes n'ayant jamais accouché peuvent allaiter, en mettant au sein un enfant adopté.

Points importants:

• Une glande sécrète par flux de lait, un flux ou plusieurs flux par tétée; le sein est rempli à l'avance de tout le repas, cependant le sein n'éjecte pas tout son contenu d'un seul coup puisque c'est l'enfant qui commande ce dont il a besoin;>
• Le sein se tète/tétouille ou bien se tète et se stimule; un sein qui est vidé se re-remplira; alors qu'un sein qui n 'est pas complètement vidé en fera moins la fois suivante;
• Un enfant qui reçoit de l'eau ou du lait artificiel tète sans stimuler vider le sein, donc sans lancer la fabrication du lait; pour avoir du lait, ne donnez que le sein; le complément doit être étudié avec une ressource allaitement, privilégiant le lait de la mère, et de petit volume, si possible sans tétine;

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Un effet silo capacité de stockage

On sait maintenant que les femmes qui ont une faible capacité de stockage peuvent parfaitement avoir assez de lait pour peu qu'elles allaitent à la demande et donc fréquemment. (Hartmann)

On sait ainsi que beaucoup de jouent dans le premier mois, déterminant en partie la capacité de stockage mammaire; certaines femmes très rares, peuvent avoir une capacité de stockage mammaire de 80% des besoins du bébé par exemple, tout comme certaines femmes peuvent avoir une capacité de 20% des besoins du bébé; ces dernières peuvent parfaitement nourrir leur bébé complètement au sein, mais absolument pas en donnant le sein toutes les quatre heures... pourquoi cet exemple?? parce qu'en France, nous sommes champions des femmes sans lait; ce n'est pas une nouveauté; mais avant la "grande période" où l'on n'a pas été foutu d'aider les femmes qui se tournaient vers l'allaitement à nouveau dans les années 70s, bref avant cette période où on leur a dit de donner le sein toutes les 3-4 h, je mange mon chapeau qu'avant, que les femmes ne manquaient pas de lait!

Quelques réponses personnalisées choisies (voir)

màj 2017 Edition mise à jour: 01.01.2005