ADJ+ / C-LA-FAM       Allaiter selon vos désirs

La physiologie du nouveau-né veut qu'il ne prendra pas de grosses quantités de colostrum; le volume de l'estomac va augmenter de jour en jour; les premières heures, peu de colostrum sera nécessaire et pourtant suffisant pour nourrir les bébés; (les capacités gastriques et donc les volumes pouvant être accueillis dans un estomac de nouveau-né sont un peu plus bas)

Ensuite, oui les quantités vont augmenter; mais nous sommes ici dans l'enfant de faible vigueur, donc de jour en jour, il va être capable de mieux prendre le sein, de mieux le vider; les quantités à lui apporter à la pipette avant la tétée, par esemple, vont diminuer;

On va vous dire: il n'y a pas assez de lait, en pesant ce que vous aurez exprimé. Quelle chose à dire!

Il n'y a pas à comparer lait maternel et lait industriel.

On dispose d'une équation fort limitée si on la regarde sous tous les angles: on choisit forte corpulence, plutôt menu, sinon on fait une moyenne;

Je la mentionne, mais c'est une équation pour des repas COMPLETS; pas pour apporter un chouillat de lait à un enfant qui a besoin d'un peu de lait à la pipette pour amorcer la tétée au sein;

Je voudrais aussi rappeler:

le volume de l'estomac d'un bébé né à terme a les volumes suivants:

Quand supplémenter un bébé allaité
When to supplement a supposedly breastfed baby. LJ Smith. JHL 1998 ; 14(2) :145-46.
L'examen clinique est important. Un bébé qui « a l'air bien » va probablement bien. Lorsqu'un bébé va mal, cela se voit souventà l'examen. e que dit la mère est aussi important : la mère est souvent la première à se rendre compte que quelque chose ne va pas chez son bébé. La chose la plus importante est de nourrir correctement le bébé, s'il n'arrive pas à le faire seul au sein. Si un bébé est déshydraté et malnutri, cela aggravera encore un éventuel problème de succion en l'affaiblissant. L'observation du déroulement d'une tétée donnera d'utiles informations si un problème est suspecté. Si nécessaire, l'enfant sera pesé avant et après la tétée sur une balance de haute précision. Cette consultante en lactation a mis au point des critères de sui vi, apppliqués dans le service où elle travaille. Ils sont
valables dans la mesure où la mère a son bébé avec elle en permanence, et peut l'allaiter à la demande (si ce n'est pas le cas, c'est la première mesure à prendre).

J1. Le volume de l'estomac du bébé est de 5 à 7 ml. La sécrétion moyenne de colostrum est de 10 à 100 ml. La plupart des bébés commenceront à éliminer le méconium, et urineront au moins 1 fois. Le bébé doit passer la majeure partie de son temps dans les bras de sa mère, et téter à la demande. Les tétées seront observées pour vérifier la qualité de la mise au sein et l'efficacité de l'enfant, les seins de la mère seront examinés.

J2. Le volume de l'estomac de l'enfant est de 10 à 13 ml, celui du colostrum est de 10 à 100 ml. L'augmentation de la sécrétion lactée débutera. De nombreux bébés n'auront pas de selles, mais la plupart urineront régulièrement. Si ce n'est pas le cas et que le bébé semble avoir un problème, la supplémentation avec du lait maternel sera envisagée.

J3. Le volume de l'estomac est de 22 à 27 ml, la sécrétion lactée augmente rapidement et atteint généralement 200 ml sur la journée. La plupart des bébés urineront régulièrement et auront plusieurs selles. L'émission régulière de selles est un bon indicateur de l'adéquation des apports caloriques du bébé. Si le bébé ne tète pas régulièrement, la stase du lait commencera à compromettre la synthèse du lait. Si la mère a un engorgement, il sera traité rapidement par applications froides et/ou cataplasmes de choux.

J4. Le volume de l'estomac est de 36 à 46 ml, la sécrétion lactée doit atteindre (voire dépasser) 400 ml/jour. 4 selles par jour représente un bon chiffre. Le bébé doit commencer à reprendre du poids. En cas de problème, la mère tirera son lait pour le donner à so n bébé, et la situation sera étudiée de près pour détecter la cause du problème et y remédier au plus vite.

J5. Le volume de l'estomac est du 43 à 57 ml, pour une sécrétion lactée atteignant ou dépassant 600 ml/jour. A ce stade, soit les choses se passent bien (tétées, urines et selles régulières), soit il est net qu'elles vont mal (bébé ictérique, léthargique...), et il est vraiment urgent de remédier au problème.

Et de rappeler que le sein éjecte son contenu par flux; donc bien maitriser le tire-lait et savoir que lorsque ça ne coule plus, il faut pomper encore, à vide, pour générer l'éjection d'un flux supplémentaire;

Quoique en phase colostrale, il vaut mieux recueillir le colostrum à la main au-dessus d'une coupelle, sinon vous perdriez plein de colostrum dans les tubulures du tire-lait;

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